A esperança de vida ideal é de 20-30 anos para uma prótese total da anca e de mais de 15 anos para uma prótese total do joelho. Com o advento de novos materiais que reduzem o desgaste da articulação, a esperança de vida será maior do que o esperado. Concordamos que os principais factores que afectam a vida de uma articulação artificial são a técnica cirúrgica do operador, o material da prótese articular e a reabilitação e proteção pós-operatórias do doente. A técnica cirúrgica é o núcleo de cerca de 60% do sucesso da articulação artificial, o material da prótese articular é responsável por 30% e a condição física do doente, a reabilitação pós-operatória e a proteção são responsáveis por cerca de 10%. 1, a qualidade da prótese articular artificial As articulações humanas são geralmente articulações móveis, especialmente a atividade da articulação do quadril e do joelho, que é relativamente alta requisitos para materiais protéticos resistentes ao desgaste, alta resistência ao desgaste, menos desgaste é uma expressão comum para prolongar a vida das articulações artificiais. Uma vez que a prótese é colocada no corpo humano, a estabilidade do material, a biocompatibilidade, a resistência mecânica, o impacto sobre o esqueleto, os músculos, os vasos sanguíneos e os nervos, etc., devem esforçar-se por respeitar a fisiopatologia humana. Atualmente, os principais materiais habitualmente utilizados para as articulações artificiais são as ligas metálicas, os materiais poliméricos, os materiais cerâmicos, etc. As ligas metálicas são principalmente o aço inoxidável 316L, a liga de titânio, a liga de cobalto-crómio-molibdénio e a liga de cobalto-níquel; os materiais poliméricos são o polietileno de alta densidade de polímero ultra-alto; os materiais cerâmicos são principalmente o óxido de alumínio, o óxido de zinco, o óxido de titânio, a hidroxiapatite e o fosfato tricálcico. Todos estes três materiais foram clinicamente comprovados e são amplamente utilizados na prática clínica. A utilização de materiais para fazer articulações artificiais é a prótese articular artificial, embora os materiais sejam atualmente utilizados nos três materiais acima referidos, mas a prótese articular artificial devido à origem, fabricantes, nacionais, importações, joint ventures e outras diferenças na qualidade da prótese articular artificial existe uma grande disparidade. Como pode escolher uma prótese económica que se adapte à sua situação individual para prolongar a vida da sua prótese articular artificial? (1) Compreender plenamente as indicações e contra-indicações para a substituição da articulação. Se uma fratura inter-rotor for substituída por uma articulação artificial, o resultado não será promissor, independentemente da qualidade da prótese articular artificial escolhida. (2) A condição óssea do paciente e as características da idade. Qualidade óssea: o osso é mais duro, o córtex é espesso, geralmente escolhemos prótese de tipo biológico, ou seja, a prótese pode crescer com o osso, tanto para garantir a estabilidade inicial, sua estabilidade a longo prazo também é muito boa. Se o osso é mais osteoporótico, a cavidade medular é larga e o córtex é fino, tendemos a usar prótese do tipo cimento ósseo. Idade: Nos doentes mais jovens, tendemos a utilizar próteses de base biológica com uma baixa taxa de desgaste para maximizar a vida útil da articulação. Para os doentes mais velhos, podemos escolher próteses artificiais de preço moderado e duradouras, de acordo com a capacidade financeira do doente e o seu estado de saúde habitual. (3) Escolher uma prótese articular artificial de acordo com as condições económicas do paciente. Em termos relativos, o preço das próteses articulares artificiais nacionais é baixo, o preço das próteses articulares artificiais de empresas comuns é médio e o preço das próteses articulares artificiais importadas é elevado. Para os pacientes internados no nosso departamento, cada paciente recebe orientação personalizada e um plano detalhado para escolher uma prótese articular artificial económica e adequada ao paciente. 2, a técnica do operador cirúrgico A técnica cirúrgica do cirurgião é a chave para o sucesso da substituição artificial da articulação, e também a chave para a longevidade da articulação artificial. Uma equipa profissional de substituição de articulações pode ser concentrada, profissional e dedicada. Uma equipa médica profissional pode compreender melhor a abordagem cirúrgica das articulações artificiais, as características anatómicas do corpo humano, os ângulos das articulações, a biomecânica das articulações, as vantagens e desvantagens dos materiais protésicos e a extensão da doença do doente. Uma equipa profissional tem uma vantagem em termos de volume, tempo de operação e gestão pós-operatória. Haverá uma grande diferença entre um cirurgião com 10 cirurgias por ano e um cirurgião com 1.000 cirurgias por ano. Haverá também uma diferença significativa na prática cirúrgica entre um hospital com 10 operações por ano e um hospital com 1.000 operações por ano. Nos Estados Unidos, um estudo sobre o impacto do volume do doente, do hospital e do procedimento na duração da cirurgia de substituição da anca e do joelho concluiu que há muitos benefícios clínicos a obter com procedimentos mais curtos, incluindo um risco reduzido de várias complicações da artroplastia, tais como morte, infeção, tromboembolismo venoso e défices neurológicos pós-operatórios. No caso da anca, a questão da firmeza e da angulação do acetábulo e do pedúnculo femoral é central na técnica, o que requer um bom R-matching, um bom controlo da inclinação anterior do pedúnculo e um bom equilíbrio dos tecidos moles da articulação da anca. As próteses do joelho são mais difíceis, exigindo que o cirurgião tenha um bom domínio do ângulo do joelho, da linha de força, de técnicas de cimentação cuidadosas e, o mais difícil de tudo, do equilíbrio dos tecidos moles do joelho, mesmo a sutura do joelho e as questões de drenagem são muito importantes. A escolha de um cirurgião qualificado e de um bom hospital é o fator mais importante para prolongar a vida da articulação artificial. 3. reabilitação pós-operatória e manutenção da articulação Embora a substituição da articulação artificial substitua a articulação doente e devolva a qualidade de vida ao doente, é importante que este recupere e proteja a prótese artificial de forma a evitar deslocações, estabelecer estabilidade a longo prazo e prolongar a sua vida, tal como é importante comprar um carro caro que não se cuida. A fixação da prótese é baseada no osso, o osso solto não é propício para a fixação da prótese, a força de suporte também é fraca, o afrouxamento a longo prazo e a subsidência da prótese ocorrerão, por isso devemos prevenir a osteoporose da dieta, drogas e exercícios para prolongar a vida útil da prótese, para pacientes com substituição de quadril, é estritamente proibido flexionar o quadril mais de 90 °, proibido sentar-se em um banquinho baixo, menos de 45cm ou cadeira muito macia, quando sentado, mantenha os dois joelhos separados 15 Ao sentar-se, mantenha os joelhos afastados entre 15 e 45 cm, minimize ou evite o agachamento completo, suporte menos peso, nada de “andas”, nada de movimentos extenuantes, alguns móveis em casa podem ser modificados para facilitar os requisitos acima referidos. Para os doentes com substituição do joelho, evitar ajoelhar-se, rotação extensiva do joelho e pressão lateral.