O número de pessoas que sofrem de doenças cardiovasculares na China atingiu 290 milhões, e cerca de 3,7 milhões de pessoas morrem anualmente de doenças cardiovasculares em todo o país, sendo que 2 em cada 5 mortes ocorrem devido a doenças cardiovasculares, o que faz desta doença a número um em termos de morbilidade e mortalidade de todas as doenças na China. Por isso, muitas pessoas vão ao hospital assim que têm sintomas como palpitações, aperto no peito e dor no peito, o médico prescreve imediatamente um teste de ECG e depois recomenda um ECG ambulatório. Muitas pessoas perguntam-se: “Porque é que tenho de pagar um ECG se acabei de fazer um ECG de rotina? Hoje, vamos falar sobre o ECG ambulatorial! 1 . O que é um ECG ambulatorial Um ECG ambulatorial (também conhecido como ECG de longo alcance) é o registro de todo o processo de atividade cardíaca do paciente por 24 horas ou mais na vida diária do paciente com o auxílio de um computador para análise e processamento, a fim de detetar arritmias e isquemia miocárdica que não são facilmente detectadas durante os exames de ECG de rotina, e fornecer uma base objetiva importante para o diagnóstico clínico, tratamento e julgamento de eficácia. Fornece uma base objetiva importante para o diagnóstico clínico, o tratamento e a eficácia. O ECG foi desenvolvido pela primeira vez por Holter em 1949, pelo que também é conhecido como ECG de Holter. 2) Porque é que um ECG normal não é possível? Como todos sabemos, um ECG convencional tem, na verdade, apenas uma dúzia de segundos de duração, pelo que só consegue registar uma dúzia de batimentos cardíacos e, se a arritmia não aparecer durante esses dez segundos, não é captada. Mas será que isso significa que não há problema? 1), utilizado para captar anomalias episódicas e curtas do ECG De vez em quando, na vida quotidiana, há pessoas que apresentam sintomas de suspeita de doença cardíaca, como pânico, aperto no peito, dor no peito, tonturas ou síncope, mas os testes convencionais (incluindo o ECG) são muitas vezes infundados e difíceis de diagnosticar. Neste caso, a utilização do ECG dinâmico pode muitas vezes captar arritmias paroxísticas episódicas de curta duração ou episódios transitórios de isquémia do miocárdio difíceis de detetar num ECG convencional, permitindo assim diagnosticar e tratar o doente de forma clara. Esta é uma das patologias mais utilizadas atualmente pelo ECG ambulatório. 2) Análise qualitativa e quantitativa de arritmias Algumas arritmias detectadas pelo exame de ECG convencional, mas cuja natureza ou risco potencial ainda não são completamente claros, podem ser analisadas qualitativa e quantitativamente através da recolha de uma grande quantidade de informações de ECG com a ajuda do exame de ECG em ambulatório, o que pode muitas vezes esclarecer o tipo de arritmia, a sua frequência e nível de risco, etc. 3) Diagnóstico de doença cardíaca isquémica O ECG convencional tem uma elevada taxa de diagnóstico falhado de isquémia do miocárdio. O registo de 24 horas das alterações electrocardiográficas nas actividades diárias do doente, como o trabalho, o repouso, o sono, a micção e a defecação, não só melhora significativamente a taxa de deteção da isquémia do miocárdio, como também mostra o período de tempo, a duração, a frequência, o grau de isquémia e a sua relação com as actividades e os sintomas do doente, proporcionando assim uma base objetiva mais abrangente e fiável para o diagnóstico e o tratamento da cardiopatia isquémica. 4). 4) Avaliar a eficácia dos medicamentos anti-arrítmicos e anti-isquémicos do miocárdio e o desempenho dos pacemakers artificiais. O teste é realizado através da colocação de vários eléctrodos na parte da frente do tórax e da ligação dos fios de cada elétrodo a um gravador. Esta caixa é presa a uma correia de transporte, que é pendurada ao ombro e levada para casa. A caixa deve estar bem presa às derivações e aos eléctrodos e não se soltará quando for operada pelo médico. Não interfere com os movimentos, mas tenha cuidado para não a danificar quando a deslocar e dormir de barriga para cima à noite. O médico entregar-lhe-á uma folha de registo para anotar as 24 horas, e é bom que seja pormenorizado. Por exemplo, quando sobe as escadas, quando vai à casa de banho, quando come e quando sente desconforto, como aperto no peito, dor no peito, pânico, falta de ar, etc. A principal razão para fazer isto durante um período de tempo tão longo é captar alterações no ECG quando há sintomas e também analisar globalmente o padrão de alterações da frequência cardíaca, etc., ao longo do dia. Quando o doente apresenta sintomas a uma determinada hora do dia, no dia seguinte, quando o médico transfere para o computador o ECG registado ao longo do dia, basta introduzir a hora no computador e o ECG dessa hora é imediatamente consultado, permitindo fazer uma avaliação exacta (por exemplo, arritmia, isquémia do miocárdio, ou nada de errado apesar dos sintomas, etc.). 4) Precauções 1), é aconselhável mover-se em vez de ficar parado: o utilizador deve fazer algum exercício de forma adequada, uma vez que a maioria dos doentes com suspeita de angina de peito sofre da doença causada por exercício intenso, pelo que é conveniente observar a relação entre a quantidade de exercício e a isquémia e arritmia do miocárdio para referência diagnóstica do médico. No entanto, aqueles com condições graves devem seguir as ordens do médico. 2) A pele deve estar seca e não húmida: os eléctrodos são fixados na pele da testa através de fios ao gravador, pelo que, se a pele estiver húmida, pode provocar um mau contacto entre o motor e a pele, ou mesmo fazer com que os eléctrodos caiam, sendo necessário refazer a medição. Por isso, não tomar banho e evitar a transpiração no dia do exame. 3) É aconselhável manter um diário: o registo frequente é útil para os resultados dos estudos ECG. Ao manter um diário detalhado do tempo de desconforto e de exercício durante um período de 24 horas, o ECG pode ser analisado para verificar se existem alterações durante este período, fornecendo uma base fiável para o diagnóstico e tratamento do médico. Por fim, é importante lembrar que, durante a realização do ECG, pode movimentar-se à vontade, de modo a não interferir com a sua vida quotidiana e a poder fazer o que tem a fazer. Não deve ter medo de se mexer, como acontece com algumas pessoas que levam o aparelho para casa. Caso contrário, todas as anomalias que deveriam estar presentes deixarão de o estar. O exame é efectuado para detetar anomalias. Se a presença de aperto no peito, dor no peito, etc. estiver relacionada com a atividade, pode intencionalmente fazer uma atividade moderada para que a anomalia possa ser registada. Só então precisará de alguém para o acompanhar em caso de acidente.