De acordo com a Toxicity Management in Immunotherapy: ESMO Clinical Practice Guidelines for Diagnosis, Treatment and Follow-up e as NCCN Guidelines for the Management of Immunotherapy-Related Toxicity 2018.1 Edition, uma vez que uma reacção adversa tenha ocorrido com a terapia inibidora PD-1/PD-L1, a gravidade da reacção adversa deve ser avaliada em primeiro lugar, sendo o Grau 1 suave, o Grau 2 moderado e o Grau 3-4 grave. O tratamento das reacções adversas é detalhado no quadro abaixo.
(Nota: UTI, Unidade de Cuidados Intensivos; quando as reacções adversas de Grau 2 são cutâneas e endócrinas, não é necessária a descontinuação)
Não há necessidade de parar a medicação (Nota: UTI, Unidade de Cuidados Intensivos; descontinuação não necessária quando as reacções adversas de Grau 2 são cutâneas e endócrinas) Co-revista por: Guangdong Provincial People’s Hospital Guangdong Lung Cancer Institute Dr Wang Zhen, Médico Chefe Adjunto Lai Xue Tao
Terapia hormonal local ou terapia hormonal sistémica [oral, 0,5 mg/(kg.d) a 1 mg/(kg.d)]
Terapia hormonal sistémica [oral ou intravenosa 1 mg/(kg.d) a 2 mg/(kg.d)]
Se os sintomas não se resolverem após 3-5 dias de terapia hormonal, utilizar sob supervisão especializada
Discontinuar e avaliar para reutilização com base na relação risco/benefício após os efeitos adversos terem sido resolvidos
Terapia hormonal sistémica, intravenosa, 1 mg/(kg.d) a 2 mg/(kg.d) durante 2 dias, afunilando a 1 mg/(kg.d) posteriormente. (kg.d)
Se os sintomas não se resolverem após 3 a 5 dias de terapia hormonal, utilizar sob supervisão especializada