A gota é um grupo de doenças causadas por perturbações do metabolismo purínico e/ou redução da excreção de ácido úrico. Os ataques recorrentes de artrite aguda são a principal característica clínica da artrite gotosa aguda, que pode levar a deformidades articulares. O Professor Jin Shi, um famoso médico veterano da medicina chinesa na província de Jiangsu e supervisor de doutoramento na Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Nanjing, está na prática clínica há mais de 40 anos e acredita que a fase aguda da gota se caracteriza principalmente pela “humidade e calor do vento”, e que o tratamento se baseia principalmente em limpar a humidade e o calor e activar a circulação sanguínea para remover a estase sanguínea. Aqui está uma análise teórica das ideias do Professor Jin sobre o tratamento
1. etiologia e patogénese
1.1 Rastrear a origem
O nome “paralisia” foi mencionado pela primeira vez em Su Wen? Paralisia: “Vento, frio e humidade juntam-se para formar a paralisia”. Nas Cinco Mudanças, diz-se que “aqueles que são ásperos e não firmes na carne são bons na paralisia”. Ao mesmo tempo que se enfatiza que o vento, o frio e a humidade são as causas da paralisia, também se assinala que a densidade e harmonia dos casais do corpo e do guarda-costas também podem influenciar o aparecimento da doença. No Su Wen? No Quadragésimo Terceiro Livro da Paralisia, o mecanismo para a formação da paralisia por calor é explicado: “O calor é causado pelo excesso de yang qi e pela falta de yin qi; a doença qi prevalece e yang encontra yin, daí a paralisia do calor”. Isto significa que se o corpo estiver cheio de yang e o sangue yin não for suficiente, o mal externo que entra no corpo transformar-se-á facilmente em paralisia pelo calor do yang.
Na dinastia Han, o livro “The Essential Guide to the Golden Killing” (Jin Kui Yao) foi publicado em língua chinesa. A evidência do pulso e tratamento da doença é mencionada em “O pulso da boca em polegadas é afundado e fraco, afundado é o osso principal, fraco é o tendão principal, afundado é o rim, fraco é o fígado, ……, o suor amarelo da secção, por isso é chamado a secção”, “o Rong Qi não funciona, o Wei não está sozinho. Quando tanto o Rong como o Wei são fracos, o Sanjiao não tem afiliação, ……, apenas os pés estão inchados, suores amarelos, ……, então também se chama “Lijie”, salientando que a doença está localizada nos tendões e ossos, e que a deficiência do fígado e rins e o qi e sangue insuficientes são as causas internas do seu desenvolvimento. A outra é “o pulso do tarso é flutuante e escorregadio, escorregadio significa que o grão é sólido, e flutuante significa que o suor sai do corpo”, o que indica que o calor húmido no baço e o estômago no jiao médio, os vapores de calor e força o fluido, os casais abrem-se e vazam, e o suor quando o vento sopra ou um ferimento prolongado leva frio pode levar a juntas de calendário.
Nas dinastias Sui e Tang, Chao Yuanfang escreveu no seu tratado sobre a origem das doenças. O vento nas articulações, o sangue e o qi combatem o ataque cruzado, por isso a dor, a deficiência de sangue está a suar, o vento luta a frio nos tendões, depois não pode flexionar e esticar “O “beber do vinho e a abertura dos casais, suar quando o vento sopra” é semelhante ao gatilho dos ataques da gota. Diz-se também que “calor e gás venenoso saem dos órgãos internos e atacam as mãos e pés, que são {aquecidos, vermelhos, inchados e dolorosos}”. (O Tratado sobre a Origem das Doenças? A primeira vez que a acumulação de calor e veneno dos órgãos internos provoca paralisia foi proposta no Tratado sobre as Fontes e Causas das Doenças do Vento. O conceito de “veneno de vento” foi proposto por Sun Simiao na sua “Prepared Emergency Thousand Gold Essential Formula”, salientando que “se o vento nas articulações não for tratado durante muito tempo, faz com que os ossos e as articulações caiam…, isto é também o veneno do vento”, usando “veneno de vento O conceito de “envenenamento pelo vento” foi utilizado para explicar a patogénese da doença, que lançou as bases teóricas para o tratamento da paralisia em tempos posteriores com o uso de medicamentos removedores e desintoxicantes do vento.
No “Gezhi Yu Lun”, Zhu Danxi escreveu uma secção especial sobre “Gota”, na qual primeiro propôs o problema da “catarro” como causa da doença: “……, outras prescrições Diz-se que a evidência da secção do calendário de Baihu é, na maior parte das vezes, catarro, vento, humidade e deficiência de sangue”, e que “no caso da gota, é sobretudo porque o sangue já está a ferver devido ao calor, e depois ou está a ferver em água fria, ou está de pé em terra molhada, ou em leque para arrefecer, ou está deitado ao vento, o frio e o frio lutam lá fora, e o sangue quente arrefece, e o suor fica nublado e coagulado, por isso torna-se doloroso, e à noite é doloroso e viaja em Yin “É por isso que a dor é tão intensa à noite, uma vez que a dor viaja através do yin. Esta declaração deu grande inspiração às gerações posteriores na aplicação do método de activação da estase sanguínea para dispersar a catarro.
Nas dinastias Ming e Qing, Yu Tuan acreditava que a humidade e o calor que fluíam para as articulações era a patogénese da doença: “O inchaço e a dor nos membros e articulações são fogo e o inchaço é humidade, e são também afectados pelo vento e pelo frio e são activados nos meridianos. Zhang Jinyue’s “The Complete Works of Jinyue? No seu livro Foot Soreness, Zhang Jingyue enfatiza o mecanismo da doença causada por uma dieta descontrolada: “É causada por gordura excessiva e doçura, vinho e licor descontrolados, ou comer muito queijo e calor húmido, o que faz com que o calor consuma o jiao inferior, injectando-se nos pés e canelas, e causando gradualmente inchaço e dor, ou até mesmo até às articulações das mãos”. A Dinastia Qing? Chen Qi, no seu livro “Medical Transmissions? Gota”: “A gota é dolorosa mas não inchada, inchada e dolorosa, ou a cabeça é vermelha, os dedos inchados como um martelo, tudo a partir do meridiano do fígado menos fogo, calor vento extremo, ……”, propondo assim “calor vento extremo “Esta é a opinião de que as lesões internas causam paralisia. A primeira delas é uma paralisia dolorosa, que resulta da dor da parte Yin do corpo. …… A dor é mais intensa à noite porque o vento, o frio e a humidade estão a paralisar a parte Yin do corpo, que se transforma em calor durante muito tempo. Ye Tiansh acredita que a paralisia por calor é “causada pelo calor (9) e melaço (9)”.
1.2 Análise
1.2.1 Análise etiológica
As causas da gota são internas e externas: as causas externas incluem vento, frio, humidade, calor, calor de verão e outros males externos ou desordens alimentares; as causas internas incluem deficiências de dotação, deficiências de energia vital, incluindo (Yang no corpo, humidade no corpo, toxinas no corpo, deficiências na guarda externa, deficiências na energia hepática e renal e no sangue, etc.). O Professor Jin Shi simplifica isto em duas áreas.
1.2.1.1 Insuficiente dotação e calor interno
Além disso, se o baço for responsável pelo transporte e transformação, e os rins forem responsáveis pela abertura e fecho das articulações, se o baço e os rins forem deficientes, não haverá energia de transporte e transformação, água e humidade acumular-se-ão, e não haverá energia para abrir e fechar as articulações, de modo a que a humidade e a humidade fiquem estagnadas no corpo e se tornem calor com o tempo. A investigação médica moderna descobriu que os pacientes têm deficiências enzimáticas nos seus corpos, o que também indica que uma dotação inadequada é um factor importante para o desenvolvimento da doença.
1.2.1.2 Insuficiência da guarda externa e invasão do mal qi
O Su Wen? O “Método Prickly” diz: “Quando a justiça é armazenada no interior, o mal não pode secar” e “Su Wen? Isto deve ser devido à deficiência do mal e do vento ladrão, e à forma do seu corpo, as duas deficiências se chegam uma à outra, é o convidado da sua forma”, enfatizando que a deficiência da justiça e a falta de solidez fora do corpo são vulneráveis à invasão do mal. O vento é a mais longa de todas as doenças, e muitas vezes invade o corpo com humidade e encontra-se na pele. O corpo é fraco e incapaz de resistir ao mal e permanece no corpo, impedindo o fluxo de Qi e sangue. A maioria dos pacientes com esta doença são do sexo masculino e têm um corpo masculino, portanto, o mal deprimido tende a transformar o calor do Yang; se já existe calor deprimido no corpo, e este é desencadeado pelo mal externo, eles lutarão uns com os outros, e o vento é bom em movimento, pelo que pode levar ao fluxo das articulações.
1.2.2 Análise da patogénese
Segundo Jin Shi, a patogénese básica desta doença é que o mal externo induz o calor no corpo, estagnando os meridianos, paralisando as articulações, estagnando o qi e o sangue, e causando dor se não fluir suavemente.
1.2.2.1 A humidade e o calor são os factores patológicos básicos
A humidade interna é principalmente causada por deficiências no baço e nos rins, e por uma falha no transporte e distribuição de água; a humidade externa é o resultado da humidade externa, a maior parte da qual é causada pelo vento. A humidade é mais susceptível de bloquear o fluxo qi e pode causar estagnação directa do qi e estase sanguínea, bem como estagnação e calor. O calor é um mal yang, e a sua natureza é urgente. Se combater com humidade e estagnação e queimar os tendões e veias, pode levar a doenças; se o calor deprimido for gerado, e se for seguido por maldade externa e congestão dos meridianos e canais, não há forma de o sangue transpirado pelo calor passar pelo corpo, e atacar as articulações para trás e para a frente, causando dores fortes.
1.2.2.2 A Stasis é um importante factor patológico
”Isto significa que a estagnação do qi e do sangue e a paralisia dos meridianos são a patologia da dor. Para além da humidade e do calor, que podem afectar o fluxo do qi e do sangue, a estase é também um factor importante que não pode ser ignorado. Existem três fontes de estase: quando a humidade é a causa da doença, o fluxo qi é suprimido e a estagnação qi impede o fluxo normal de sangue, daí a estase; quando o sangue é queimado pelo calor, combate com a humidade e o calor, bloqueando os meridianos e veias, resultando na estase; quando o mal externo paralisa a pele e as articulações, o fluxo de qi e sangue não é suave, resultando na estase. O sangue estagna e estagna com a humidade e o calor, bloqueando os canais e tornando as articulações dolorosas se não estiverem abertas. A humidade, o calor e a estase interagem frequentemente entre si, e a estase pode exacerbar o bloqueio do qi, de modo que o yang qi não pode ser esticado e pode facilmente tornar-se calor, e a água e o líquido não podem ser transportados e transformados pelo qi, estagnando assim em humidade.
1.2.2.3 A natureza da patologia é baseada na deficiência e é mais sólida do que deficiente
A doença está localizada nos tendões, ossos e articulações, e a patologia é deficiente na natureza e mais real do que real. A falta de dotação e de reforço da guarda externa é a causa principal, enquanto que o calor interno e o mal externo são os sintomas. Os pacientes têm um início rápido, com dores articulares que muitas vezes atingem o seu auge dentro de um dia, com vermelhidão local, inchaço e ardor, e dores fortes que são insuportáveis e intocáveis.
2. regras e métodos de tratamento
2.1 Rastrear a origem
Zhang Congzheng propôs que “a paralisia é causada pelo calor húmido, pela humidade do vento e pela combinação dos três gases”, sublinhando que o calor húmido é um factor importante na causa da paralisia e defendendo o uso atempado do suor, do vómito e da depressão para atacar a paralisia numa fase precoce da doença (Confucionismo? Os três métodos de suar, baixar e vomitar foram defendidos para atacar a paralisia numa fase precoce da doença (Confucionismo?) Zhu Danxi acreditava que “dos seis qi, o calor húmido é responsável por nove em cada dez casos” e criou a fórmula eficaz Ermiao San para tratar a paralisia do calor causada pela acumulação de calor húmido nos meridianos. Gota”).
Na dinastia Ming, Zhang Jinyue acreditava que a paralisia devia ser tratada do ponto de vista de “limpeza e arrefecimento se houver fogo”, e salientou que “se houver humidade e calor, devemos ver a evidência de calor interno e um pulso escorregadio antes de o podermos tratar com uma fonte clara”. Para aqueles que estão muito quentes, tais como a bebida de tracção ao fogo pode ser usada temporariamente para limpar o fogo primeiro, e depois regular o qi e o sangue” (Jing Yue Quan Shu? Paralisia do Vento”).
Na Dinastia Qing, Ye Tiansh disse que “o calor e a estagnação nos ligamentos de doenças antigas” e defendeu o uso de drogas e insectos transmissores de sangue para procurar e ventilar os meridianos e outros métodos principais de tratamento da paralisia. “Aplicou também teorias do Wei-Qi, Ying-Blood e San-Jiao à identificação da paralisia, propondo diagnósticos como “calor no Ying” e “calor no Sangue”. Wu Jutong, no seu livro “The Warming Disease? No livro “The Middle Jiao”, Wu Jutong apontou as características da patogénese da “humidade e vapor de calor nos meridianos”, e criou Xuan Piao Tang para tratar a paralisia reumática e térmica. Li resumiu as teorias dos seus antecessores sobre paralisia por calor e gota, e desenvolveu ainda mais a ideia de que “a humidade, calor, catarro, fogo, qi deprimido e sangue morto nos meridianos e membros pode causar dormência e paralisia”, sugerindo que no tratamento da paralisia, “na fase inicial, se a doença for devida à humidade do vento e ao calor, o órgão deve fluir, e não deve ser tónico. … Se a doença for prolongada, o remédio de elevação deve ser utilizado intermitentemente, ou o principal remédio deve ser “alimentar o baço” (Evidência e Tratamentos, Reabastecimento). O tratamento da paralisia é uma questão do coração. Wang Qingren propôs que “a paralisia é causada pela estase do sangue”, e na “Correcção da Floresta Médica” é afirmado que “o sangue condensa em grumos quando exposto ao frio, e os tormentos em grumos quando exposto ao calor”, argumentando que a paralisia pode ser causada pela estase independentemente do frio ou do calor, e defendendo o tratamento da estase do sangue através da activação da circulação sanguínea.
2.2 Análise
De acordo com as características desta doença, que é causada por uma combinação do mal interno e externo, e da rapidez e gravidade da doença, a fim de aliviar rapidamente a dor articular e aliviar o sofrimento do doente, o Professor Jin acredita que o tratamento deve basear-se na “eliminação do mal”, mas “suar e vomitar para baixo” é inapropriado, uma vez que pode levar a No entanto, “suor e vómitos” não deve ser utilizado, pois pode agravar a gota devido a flutuações drásticas do ácido úrico sanguíneo.
2.2.1 Limpar o calor e aliviar a humidade
Diz-se no “Medical Journal” que “o inchaço e a dor nos membros e articulações é devido ao fogo e o inchaço é devido à humidade, e é também causado pelo vento e pelo frio, que é activado nos meridianos e canais, e o calor húmido é injectado entre os membros e as articulações”. De acordo com a manifestação principal da doença, é importante eliminar o mal, ou seja, “limpar o calor, beneficiar a humidade”. Uma vez removido o calor húmido, o qi pode ser relaxado e o sangue a ferver pode ser tranquilizado, para que a estagnação não possa ser transformada e seja difícil de colar, então a paralisia dos meridianos pode ser removida e o qi e o sangue podem voltar a fluir livremente, e o inchaço e a dor diminuirão.
2.2.2 Promover a circulação sanguínea e resolver a estase
A Stasis é um produto patológico da evolução da doença e está presente ao longo do curso da doença. Tanto a humidade como o calor podem causar estagnação do Qi e do sangue, e a estagnação pode também levar ao crescimento interno da humidade e do calor, e pode facilmente tornar-se um problema com ambos. No decurso do tratamento, se a estase não for removida, ainda pode paralisar as veias e afectar o fluxo de Qi e sangue; em segundo lugar, “quanto mais estase houver, mais depressão há”, e é difícil libertar o Qi estagnado, por isso o calor húmido ainda tem uma forma de se transformar. Portanto, para além de “limpar o calor e aliviar a humidade”, é também necessário “revigorar o sangue e resolver a estase”. Se a estase sanguínea for removida, o mal da humidade e do calor pode ser fácil e rapidamente dissolvido, e os meridianos podem ser desbloqueados, de modo a que o inchaço e a dor nas articulações possam ser removidos de uma só vez. Além disso, sabe-se que o vento carrega consigo humidade, o que leva ao calor e à paralisia dos vasos sanguíneos.
3. conclusão
A prevalência da gota está a aumentar na China como resultado do desenvolvimento económico, das mudanças na estrutura alimentar e nos hábitos de vida. A principal manifestação da artrite gotosa aguda é a dor grave e o inchaço das articulações afectadas. Com base no pensamento clínico e na experiência dos antigos médicos, o Professor Jin Shi, com base na identificação da doença, compreendeu a principal contradição do inchaço e da dor nas articulações, e combinado com as características da sua patogénese, concluiu que a fase aguda da gota se caracteriza principalmente pela evidência de “humidade do vento e calor”. O termo “ventos húmidos” refere-se principalmente a ventos húmidos externos e outros seis maus espíritos, enfatizando que este é o factor causador da doença. O termo “yu” significa “estagnação e transformação, estagnação e estagnação”. O termo “yu-he” refere-se ao calor da estagnação e da estagnação que não pode ser promovido. O termo “Feng húmido e calor estagnado” indica que a doença é uma combinação de calor estagnado interno e humidade do vento externo. A humidade, o calor e a estagnação são factores patológicos importantes no desenvolvimento da doença. A natureza patológica da doença baseia-se na deficiência e na estagnação, com mais sólidos do que a deficiência.