A prescrição de exercício para pacientes com doenças coronárias deve ser formulada de acordo com a saúde do paciente, força física e estado da função cardiovascular, combinada com características individuais tais como estudo, trabalho, ambiente de vida e preferências de exercício. O conteúdo de cada prescrição de exercício segue o princípio FITT, incluindo frequência, intensidade, forma e tempo de exercício.
1. frequência de exercício
Exercício aeróbico 3-5d por semana, de preferência 7d por semana, exercício de resistência e exercício de flexibilidade 2-3d por semana, com pelo menos 1d de diferença.
2.Intensity de exercício
A saúde cardiovascular ou os benefícios físicos do exercício aumentam com uma intensidade crescente dentro de um determinado intervalo. O limiar máximo de intensidade de exercício para benefícios de saúde cardiovascular ou de aptidão física é obtido através de testes de carga de exercício.
Os métodos comuns utilizados para determinar a intensidade do exercício incluem o método da reserva de frequência cardíaca, método do limiar anaeróbico, percentagem de pico de consumo de oxigénio, percentagem de reserva de consumo de oxigénio, método da frequência cardíaca alvo, método do pico de frequência cardíaca e método da auto-avaliação do exercício. Os primeiros quatro destes métodos requerem um teste de stress electrocardiográfico ou um teste de stress de exercício cardiopulmonar para obter os parâmetros relevantes.
Recomenda-se que seja utilizada uma combinação destes métodos, especialmente em conjunção com o método de classificação por esforço auto-percebido.
(1) Método de reserva do ritmo cardíaco
Este método não é afectado por fármacos (beta-bloqueadores, etc.) e é mais comummente utilizado na prática clínica. Frequência cardíaca alvo = (frequência cardíaca máxima – frequência cardíaca em repouso) x intensidade de exercício + frequência cardíaca em repouso. Por exemplo, se um paciente se exercita a uma frequência cardíaca máxima de 160 batimentos/min e a uma frequência cardíaca em repouso de 70 batimentos/min, e a intensidade de exercício escolhida é 60%, então a frequência cardíaca alvo = (160-70) x 60% + 70 = 124 batimentos/min.
(2) Método do limiar anaeróbico
O nível do limiar anaeróbico é equivalente a cerca de 60% do consumo máximo de oxigénio, este nível de exercício é a melhor intensidade de exercício para pacientes com doença coronária, este parâmetro tem de ser obtido através de teste de exercício cardiopulmonar ou limiar de lactato sanguíneo, são necessários certos equipamentos e técnicos especializados.
(3) Método do ritmo cardíaco alvo
Este método é simples e conveniente, mas menos preciso.
(4) Método do pico do ritmo cardíaco
Frequência cardíaca alvo = frequência cardíaca máxima projectada para a idade x intensidade de exercício, onde a frequência cardíaca máxima projectada para a idade = 220 – idade e intensidade de exercício é moderada a alta intensidade, com uma gama de intensidade de 50% a 85%. Esta fórmula pode ser utilizada para calcular a intensidade do exercício quando dados mais precisos não podem ser obtidos directamente de um teste de exercício.
(5) Método de classificação por esforço auto-percebido
Utilizando principalmente a escala de Borg, os pacientes são normalmente aconselhados a exercitar-se dentro de uma gama de 11 a 16 pontos de intensidade. Este método é adequado para pacientes que não estão em condições de receber um teste de carga de exercício, ou que estão a ser tratados com beta-bloqueadores, ou que têm marcapassos de dupla câmara e marcapassos de frequência-resposta colocados. Para pacientes com isquemia miocárdica durante o exercício, a frequência cardíaca alvo do exercício deve ser fixada em 10 batimentos por minuto a menos do que a frequência cardíaca que induz a isquemia miocárdica.
3. formas de exercício
Os principais tipos de exercício incluem o exercício aeróbico e o exercício de resistência. O exercício aeróbico inclui caminhadas, jogging, natação e ciclismo; o exercício de resistência inclui o treino estático e a musculação, etc. Embora o exercício aeróbico seja a principal forma de exercício na reabilitação cardíaca, o exercício de resistência é um componente essencial.
4. tempo de exercício
A duração óptima do exercício para pacientes cardíacos é de 30-60min/d. Para pacientes que acabaram de ter um evento cardiovascular, começar com 10min/d e aumentar gradualmente a duração do exercício até eventualmente atingir 30-60min/d.