A espondilite anquilosante é uma doença muito difícil de curar e as suas causas não são muito claras, mas estão principalmente relacionadas com os seguintes factores: i. Factores genéticos De acordo com a investigação, a incidência da espondilite anquilosante é cerca de 30 vezes maior entre familiares de pessoas com a doença. Estudos descobriram que múltiplos gémeos desenvolveram espondilite anquilosante em sucessão. A taxa de HLA-B27 (antigénio leucocitário humano B27 positivo em doentes com espondilite anquilosante é de 90% ou mais, e as crianças com positividade HLA-B27 são responsáveis por 50% e 25% da ocorrência de espondilite anquilosante. A espondilite anquilosante tem uma tendência mais forte a correr em famílias do que a artrite reumatóide. Isto sugere que os factores genéticos desempenham um papel decisivo na doença. O autor contou 100 casos de espondilite obrigatória, com uma taxa de positividade HLA-B27 de 88%, e encontrou uma história familiar em 15 casos, incluindo 11 casos em que pais e irmãos tiveram a doença em sucessão. Deve ficar claro que 4-6% da população normal é também HLA-B27 positiva, pelo que as pessoas que são HLA-B27 positivas não têm necessariamente espondilite anquilosante e os médicos nunca diagnosticam a doença apenas com base na positividade HLA-B27. Isto também sugere que outros factores desempenham um papel na patogénese da doença. Em segundo lugar, factores infecciosos Alguns estudiosos da espondilite compulsiva fizeram numerosas observações e descobriram que muitos homens com espondilite compulsiva têm uma combinação de infecções do tracto urinário. Alguns estudos também encontraram uma maior incidência de colite ulcerativa e enterite restritiva em doentes com a doença do que na população em geral, levando à especulação de que o factor causador pode ser a infecção. Um estudo recente sugeriu que a fonte de infecção pode ser Klebsiella enterica pneumoniae. Nas suas experiências, descobriram que tanto a taxa de culturas de fezes positivas para Klebsiella pneumoniae como os níveis séricos de anticorpos anti-Klebsiella pneumoniae eram significativamente mais elevados em doentes com espondilite anquilosante do que nos controlos. Terceiro, outros factores causais incluem infecções virais, traumas, doenças da tiróide, tuberculose e infecções locais, mas todos carecem de provas suficientes. Embora não haja uma resposta definitiva à causa da espondilite obrigatória, a maioria dos peritos pode identificar factores genéticos e infecciosos que predispõem à doença.