Introdução]
A osteoartrite da articulação do joelho é uma doença caracterizada por alterações degenerativas nos ossos e cartilagem da articulação do joelho. É mais comum ver-se em pessoas de meia-idade e idosas, especialmente em mulheres gordas, e os sintomas agravam-se gradualmente com a idade. Com o envelhecimento da população e o desenvolvimento dos transportes, desporto e turismo, o número de pacientes com osteoartrose do joelho está a aumentar. A lesão de base é a perda progressiva da cartilagem do joelho e alterações degenerativas nos bordos articulares e no osso subcondral, acompanhada de uma ligeira resposta inflamatória, também conhecida como osteoartrose degenerativa do joelho e osteoartrose do joelho. Afecta seriamente a qualidade de vida das pessoas de meia idade e idosas e está a atrair cada vez mais atenção.
Etiologia]
1. factor idade
A articulação do joelho carrega o maior peso no corpo humano. À medida que a cápsula do joelho atrofia, degenera e fibrosa com a idade, a articulação torna-se rígida e inflexível, a secreção do líquido sinovial é anormal, causando uma falta de nutrientes nas células da cartilagem, o conteúdo de água na cartilagem diminui, o mucopolissacarídeo, principal componente da cartilagem, também diminui, e a cartilagem articular carece de elasticidade e é facilmente quebrada pelo desgaste. A fim de se adaptar às necessidades da articulação do joelho para resistir à força, o bordo da cartilagem articular tem osteófitos, ou seja, a ocorrência de osteoartrite nos idosos.
2. factores endócrinos
Pacientes com desordens endócrinas, traumatismos a longo prazo na articulação do joelho que não são facilmente notados, exercício excessivo e inadequado, etc., todos causam perturbações na carga e transmissão à articulação do joelho, causando alterações degenerativas na cartilagem articular do joelho, secundárias à osteoartrose da articulação do joelho.
3. factores de obesidade
Esta doença está relacionada com a sobrecarga de peso, e o aumento de peso em mulheres na menopausa pode contribuir para o desenvolvimento da osteoartrose.
4. trauma Fracturas, luxações, lesões meniscais ou ligamentares no joelho podem causar instabilidade da articulação do joelho, que é uma causa secundária de osteoartrose do joelho.
5. inflamação, artrite séptica, tuberculose e artrite reumatóide do joelho, mesmo que a inflamação diminua, a superfície da cartilagem da articulação é danificada em vários graus, e se a articulação permanecer bastante móvel, a osteoartrite pode desenvolver-se.
6. anormalidades articulares
A doença pode ser secundária à inversão e deformidades de valgo da articulação do joelho, osteoartrose de grandes dimensões, e displasia epifisária múltipla.
Manifestações clínicas
Dor de joelho: o sintoma mais comum da doença, a dor precoce é leve, ocorre principalmente durante a actividade, aliviada após o repouso, mais tarde pode também ser acompanhada de dor em repouso, e pode ser acompanhada de dor nocturna. A dor na articulação do joelho é perceptível quando se sobe e desce escadas, e é mais proeminente quando se desce escadas, dificultando o agachamento. A dor pode aumentar com o excesso de esforço.
Alguns doentes podem também experimentar rigidez matinal, que dura menos de 30 minutos e é aliviada pela actividade. Por vezes a articulação parece estar a tropeçar, mas melhora com o movimento. Os músculos à volta da articulação do joelho podem ficar mais fracos ao levantar-se de uma posição sentada, o que também pode inibir o movimento da perna. Os sintomas são piores em dias de chuva. A dificuldade de movimento é o resultado final do desenvolvimento da maioria dos pacientes com osteoartrose. À medida que a doença se agrava, pode variar desde um ligeiro início de dificuldade de movimento de manhã cedo ou depois de sentado durante muito tempo, até à deformação da articulação, uma redução significativa do alcance de movimento e inchaço da articulação com fluido. Ao exame, podem ser observadas articulações inchadas, sensibilidade, chocalhos, deformidades e disfunções.
Se tiver mais de 45 anos de idade e começar a experimentar as manifestações mais típicas acima descritas, ou se desenvolver dores articulares, dores e por vezes uma sensação de inchaço, agravada por tempo nublado, frio, excesso de esforço, dificuldade em descer as escadas, fraqueza nas pernas e não-relevo persistente, então deve considerar a possibilidade de procurar cuidados médicos, uma vez que estes são sintomas precoces de osteoartrite.
A maior parte da osteoartrite do joelho desenvolve-se lentamente e com tratamento agressivo pode melhorar a função articular, com um número muito pequeno a desenvolver disfunções. Nos ataques agudos de osteoartrite, o tratamento primário é o repouso, com atenção à redução da quantidade de stress e da actividade na articulação afectada. Evitar e reduzir o desgaste da cartilagem articular. É portanto benéfico limitar o movimento da articulação afectada para reduzir a dor e prevenir o agravamento da doença. No entanto, não é aconselhável o repouso completo da cama.
Métodos de tratamento
Tratamento medicamentoso
(1) Medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos
(2) Protectores de cartilagem conjunta
(3) Medicamentos anti-inflamatórios
(4) Lubrificantes de juntas
(5) Medicamentos para o tratamento da osteoporose
Dieta e outros tratamentos
(1) Comer alimentos ricos em cálcio para assegurar um metabolismo ósseo normal. É aconselhável comer mais leite, ovos, produtos de soja, vegetais e frutas, e tomar suplementos de cálcio, se necessário.
(2) Para pessoas com excesso de peso, é aconselhável controlar a dieta e reduzir o peso corporal para ajudar a reduzir a incidência de peso nas articulações.
(3) Aumentar a ingestão de multivitaminas como as vitaminas A, B, B1, B12, C e D.
(4) Fisioterapia que pode ser considerada em conjunto.
Tratamento cirúrgico
O tratamento cirúrgico inclui principalmente a cirurgia artroscópica e de substituição do joelho
A cirurgia artroscópica é menos invasiva e envolve apenas dois pequenos orifícios na superfície da articulação e a limpeza das articulações com instrumentos especiais.
Nas fases avançadas da artrite, quando a articulação perdeu a sua função, a cirurgia artificial de substituição da articulação tornou-se o procedimento ideal devido à sua capacidade de aliviar a dor e restaurar a função da articulação. O procedimento tem evoluído ao longo do último século e está agora bem estabelecido e amplamente disponível em todo o mundo.
Muitos pacientes têm muito medo da substituição das articulações, mas na realidade não é um procedimento assustador. O procedimento é realizado há quase 100 anos e a técnica está bem estabelecida. Com os avanços nos materiais artificiais das articulações e conceitos médicos mais recentes, as substituições das articulações demoram agora pouco mais de uma hora a realizar e o paciente sofre de dores mínimas e recupera muito rapidamente a seguir.