Visão geral
A doença dos ácaros do pulmão é uma doença parasitária pulmonar causada por ácaros que adoram os pulmões e que invadem o organismo através do ar, da água e dos alimentos, passam pelo trato respiratório e parasitam os pulmões. É uma doença de início lento, com manifestações clínicas variáveis, podendo assemelhar-se a uma constipação, bronquite, tuberculose ou a crises de asma. A grande maioria dos doentes apresenta tosse e expetoração, seguidas de anorexia e mal-estar, febre baixa, aperto no peito, dores no peito, suores noturnos, falta de ar ou asma. Se os ácaros invadirem também a pele ou o aparelho digestivo, pode ocorrer comichão, erupção cutânea ou dor abdominal, diarreia e perda de peso.
Causas
É uma doença parasitária pulmonar causada por ácaros amantes dos pulmões que invadem o organismo através do ar, da água e dos alimentos, passam pelo trato respiratório e parasitam os pulmões. Esta doença tem uma prevalência profissional óbvia, pois os trabalhadores que se dedicam ao armazenamento de cereais e ervas medicinais, ao processamento, à venda e aos trabalhadores têxteis têm uma prevalência significativamente maior do que a população em geral.
Sintomas
Início lento, manifestações clínicas variáveis, ou semelhantes a constipações, bronquite, ou semelhantes a tuberculose, ou ataques semelhantes a asma. A grande maioria dos doentes apresenta tosse e expetoração, seguidas de anorexia, mal-estar, febre baixa, aperto no peito, dor torácica, suores noturnos, falta de ar ou asma. A expetoração é maioritariamente branca e espumosa, ocasionalmente com sangue na expetoração, e expetoração purulenta quando associada a uma infeção bacteriana. Alguns doentes têm tosse seca prolongada ou asma grave. Ao exame, podem ser ouvidos estertores secos nos pulmões e alguns têm estertores húmidos ou estertores. Se o ácaro também invadir a pele ou o trato digestivo, pode ocorrer comichão, erupção cutânea ou dor abdominal, diarreia e perda de peso.
Exame
1. exame geral
Os leucócitos do sangue periférico estão normais ou ligeiramente aumentados. Os eosinófilos estão frequentemente aumentados, representando 10% a 50%. A IgE sérica está obviamente aumentada, até 5-6 vezes do normal, a IgG e a IgA também estão aumentadas, e a IgM está aumentada em diferentes graus na fase inicial da doença, mas não há diferença significativa em comparação com o grupo de controlo. A expetoração pode ter mais eosinófilos. Ocasionalmente, são observados cristais de Charcot. Deixe 24h de expetoração digerida por hidróxido de sódio a 5% -7,5% por 2-3h, e o exame microscópico de esfregaço centrífugo para encontrar ácaros adultos, larvas ou ovos pode confirmar o diagnóstico.
2. exame imunológico
Comumente usado: ① teste cutâneo Teste de picada de alérgeno de ácaro mais usado (SPT), a taxa total positiva de 80%. ② O teste indireto de anticorpos fluorescentes (IFA) é um método simples, com boa sensibilidade e especificidade, e a taxa positiva é superior a 90%. Teste de hemaglutinação indireta (IHA) A taxa positiva é ligeiramente inferior à da IFA, cerca de 85%, e sua especificidade também é melhor, e seu título deve ser ≥1:16 para o diagnóstico da doença do ácaro pulmonar. ④ Ensaio de imunoabsorção enzimática por afinidade com biotina (ABC-ELISA) O método é simples, rápido e fácil de promover, e sua taxa positiva é de cerca de 80%. ⑤ Ensaio de imunoabsorção enzimática (EIISA) Um método de deteção de anticorpos séricos para pacientes com ácaros. Se o valor de absorbância de OD ≥ 3 for considerado positivo, a taxa de conformidade positiva para pacientes com doença de ácaro pulmonar é de 83%, a taxa de conformidade negativa para pacientes com doença respiratória de ácaro não pulmonar é de 90% e a taxa de conformidade negativa para pessoas saudáveis é de 95%. Como tem as vantagens de alta sensibilidade e alta especificidade, pode ser usado para o diagnóstico da doença dos ácaros pulmonares e para a investigação epidemiológica de populações-chave. No entanto, estes testes devem ser combinados com o exame clínico para um diagnóstico correto.
3.Exame imagiológico
Os principais sinais de manifestações radiológicas incluem alargamento da sombra do portal pulmonar, espessamento e desordem da textura, sombras turvas nos campos médio e inferior dos dois pulmões, e sombras nodulares ou salpicadas dispersas de tamanhos variados (2-5mm) na área portal dos pulmões e os dois pulmões, que são manifestações características de raios X da doença do ácaro pulmonar.
Diagnóstico
Aqueles que estão envolvidos no armazenamento, processamento, transferência, venda e contato próximo com alimentos, ervas ou têxteis, tais como sintomas ou sinais respiratórios, sem melhora após tratamento anti-infecioso a longo prazo ou leve e grave, prolongado, eosinofilia sanguínea, raios-X com alargamento do portão do pulmão, textura grossa, nódulos dispersos ou pequenas sombras irregulares, exame imunológico de anticorpos específicos de ácaros positivos, devem ser suspeitos, como escarro para encontrar ácaros adultos, Se na expetoração forem encontrados ácaros adultos, larvas ou ovos, o diagnóstico pode ser confirmado.
Tratamento
O metronidazol tem uma boa eficácia para matar os ácaros, é fácil de tomar, tem poucas reacções adversas e a eficácia pode ser superior a 90%. Se não houver uma melhoria significativa após 3 ciclos de tratamento, devem ser utilizados outros medicamentos como o praziquantel. Se combinado com infeção pulmonar, tratamento antibiótico específico, os sintomas de reacções adversas podem ser adicionados com metoclopramida e outro tratamento sintomático.