1. que condições são adequadas para a cirurgia de substituição do joelho?
(1) Várias artrite inflamatória da articulação do joelho, incluindo artrite reumatóide, osteoartrite, artrite hemofílica, artrite Charcot, etc;
(2) Algumas artrites traumáticas;
(3) Osteoartrite após fracassada osteotomia tibial elevada;
(4) Artrite patelofemoral em algumas pessoas idosas;
(5) artrite infecciosa em repouso (incluindo a tuberculose);
(6) Algumas doenças necróticas osteocondrais primárias ou secundárias.
2. que condições contra-indicam a cirurgia de substituição do joelho?
A artroplastia total do joelho está contra-indicada nos seguintes casos.
(1) Paralisia dos músculos em torno da articulação do joelho;
(2) O joelho foi fundido numa posição funcional durante muito tempo sem sintomas tais como dor ou deformidade. A experiência mostra que a contractura de flexão grave (superior a 60 graus), osteoporose grave, instabilidade articular, fraqueza muscular grave, fusão fibrosa ou óssea não são contra-indicações absolutas à cirurgia.
3. como escolher uma boa articulação artificial do joelho?
Quando um paciente decide utilizar a substituição artificial das articulações como opção de tratamento, surge frequentemente a questão: qual é a melhor articulação artificial? Deve-se dizer que pacientes diferentes devem escolher articulações artificiais diferentes. As próteses articulares artificiais têm requisitos muito rigorosos em termos de concepção, tratamento de superfície, escolha de materiais, processo de fabrico e embalagem; requerem também prática clínica suficiente para provar a eficácia de uma determinada articulação artificial. Na situação actual, a articulação artificial do joelho tornou-se uma articulação muito madura, tanto em termos da própria prótese como em termos da técnica cirúrgica. Nos países desenvolvidos, as articulações artificiais do joelho são agora amplamente utilizadas na prática clínica com bons resultados clínicos. Escolher uma prótese artificial de joelho é muito diferente de escolher outros produtos, porque uma vez colocada a prótese artificial de joelho no corpo não é fácil “substituí-la” à vontade, e mesmo que seja “substituída” o custo é considerável e não pode ser medido apenas em termos monetários. Por conseguinte, a escolha de uma boa articulação artificial deve ser feita cuidadosamente sob a orientação de um especialista.
4.Post-exame cooperativo
Três meses após a alta do hospital para rever, tirar radiografias, para compreender a posição da prótese articular e a estabilidade é boa. Seis meses após a operação, rever novamente, e de seis em seis meses, fazer radiografias. Se houver desconforto, tal como vermelhidão, inchaço, dor ou dificuldade em mover a articulação, ou se a articulação da anca for ferida por um acidente, ir ao hospital a tempo de ser examinada.
5. duração e eficácia das articulações artificiais do joelho
A articulação do joelho é uma articulação importante que tem várias funções tais como andar, correr, saltar e agachar-se, e também carrega o peso do seu corpo. Quando a articulação do joelho fica doente, a cartilagem da articulação é danificada e a superfície passa de lisa e espelhada a rugosa e mesmo defeituosa. Isto resulta em dor, dificuldade em andar, movimentos limitados, coxear e por vezes até em movimentos fáceis. Quando a doença acima referida tiver progredido até um certo ponto e a articulação tiver sido destruída, é necessária uma cirurgia. Uma articulação artificial do joelho é utilizada para substituir a articulação danificada (o médico deve decidir quando operar) para restaurar a função, tal como caminhar. O maior benefício da cirurgia artificial das articulações é que elimina a dor pós-operatória, melhora muito a função da articulação e melhora a qualidade de vida do paciente para que este possa trabalhar e viver bem durante a sua vida. Cada vez mais pacientes têm agora o prazer de aceitar a sugestão de cirurgia artificial das articulações. A longevidade da articulação artificial do joelho é determinada por dois factores principais: o desgaste da articulação e o afrouxamento da prótese causado pelas partículas de desgaste. A resistência e a resistência ao desgaste dos materiais das articulações artificiais do joelho são testadas centenas de vezes através do desgaste. As articulações artificiais importadas de alta qualidade, tais como a articulação artificial da Cobra Alemã (AESCULAP) e a articulação artificial americana Stryker (STRYKER), podem geralmente satisfazer os pacientes durante mais de 20 anos. As actuais articulações artificiais utilizadas na prática clínica são muito melhores do que as utilizadas há 20 anos atrás, e acredita-se que mais de 95% das actuais articulações artificiais continuarão a ser utilizáveis após 20 anos de implantação. Uma substituição artificial bem sucedida das articulações permitir-lhe-á viver uma vida sem dor e satisfazer as suas actividades diárias, e para um joelho danificado, nenhum outro tratamento pode alcançar os mesmos resultados. Naturalmente, a longevidade da articulação artificial depende também de muitos factores, tais como o nível de exercício do paciente, a escolha da prótese artificial, a técnica cirúrgica do cirurgião e a sua própria condição. A comunidade ortopédica está actualmente a trabalhar com engenheiros e cientistas de materiais, entre outros, para melhorar os materiais artificiais das articulações, processos e técnicas cirúrgicas. O futuro é brilhante para os pacientes que escolhem a substituição das articulações para melhorar a sua qualidade de vida e querem mover-se de uma forma saudável e sem dor.
6. tratamento após afrouxamento da articulação artificial do joelho
Uma vez o joelho artificial infectado ou solto assepticamente, é necessária uma cirurgia de revisão. Próteses especiais da anca e instrumentos cirúrgicos estão disponíveis para cirurgia de revisão. A cirurgia de revisão é mais complexa do que a cirurgia inicial e pode envolver enxerto ósseo, alteração do tipo de prótese articular ou utilização de uma prótese especial. Após a cirurgia de revisão, a grande maioria dos pacientes pode alcançar um resultado satisfatório.
7. protecção do joelho após artroplastia
Após uma substituição artificial do joelho, é necessário desenvolver bons hábitos de vida e actividades para manter a estabilidade da articulação, e aprender alguns conhecimentos simples de reabilitação para realizar exercícios de reabilitação articular. É importante prestar atenção à prevenção e controlo das infecções, com infecções
Tais como amigdalite, infecções de pele e minhoca do anel devem ser tratadas activamente. Exercícios pós-operatórios como ciclismo, caminhada, dança e natação são permitidos, mas exercícios extenuantes como correr e saltar, assim como caminhar e escalar longas distâncias não são encorajados. Além disso, existem
Alguns hospitais fornecem manuais de reabilitação pós-operatória para os pacientes se referirem.
8) Reabilitação após artroplastia de joelho
Os exercícios de reabilitação são vitais para o sucesso da cirurgia de substituição total do joelho. A contracção isométrica dos músculos do membro afectado pode ser realizada imediatamente após a cirurgia. Se a articulação estiver bem posicionada e fixa, pode iniciar os exercícios sob a orientação do seu médico e do seu agente de reabilitação.
Se a articulação estiver bem posicionada e fixa, podem ser iniciados exercícios de reabilitação, incluindo a elevação das pernas rectas para os quadríceps e exercícios de marcha, sob a supervisão do cirurgião e do pessoal de reabilitação. Mesmo após uma recuperação completa, é normalmente necessária uma reabilitação regular.
9) Vantagens e desvantagens da cirurgia artificial do joelho
A cirurgia artificial do joelho começou em 1960 e este método de cirurgia foi estabelecido como um procedimento eficaz. No entanto, a substituição total do joelho foi realizada na China durante um período de tempo relativamente curto e o procedimento requer um cirurgião muito experiente para o realizar. A cirurgia artificial do joelho pode transformar uma articulação não móvel numa articulação móvel. No entanto, se a operação falhar, há poucas formas de remediar a situação.
As vantagens são.
(1) A cirurgia também pode ser realizada em pacientes com osteoartrose agravada do joelho e deformidades graves.
(2) O período de tratamento cirúrgico é relativamente curto, cerca de um mês.
(3) A dor articular pode ser completamente removida em grande parte.
As desvantagens são as seguintes.
(1) Tem um efeito em desportos como a corrida e as colinas de bancada.
(2) O grau de flexão do joelho após a cirurgia é geralmente ligeiramente superior a um ângulo recto, cerca de 120o.
(3) Após 10-15 anos após a cirurgia, o osso e o osso artificial .
(3) Após 10-15 anos após a cirurgia, haverá um afrouxamento entre o osso e a articulação artificial, e a percentagem de substituições necessárias será de cerca de 5-10%.
(4) As infecções nas articulações artificiais são muito difíceis de tratar; frequentemente causam osteomielite no fémur e na tíbia. 3-5% das pessoas têm infecções após a cirurgia, que requerem um tratamento prolongado e são muito difíceis de tratar, mesmo que a articulação artificial tenha de ser removida e substituída após 1-2 anos de controlo da infecção. A taxa de infecção é muito mais elevada nas juntas re-surfaced do que na primeira operação.
(5) O desgaste e afrouxamento da articulação artificial é também uma causa de dor pós-operatória e falha cirúrgica.
(6) É caro e não acessível ao público em geral.
No entanto, uma vez destruída a maior parte da cartilagem articular da articulação do joelho, não se pode realizar osteotomia alta da tíbia e só se pode realizar uma substituição ou fixação artificial da articulação. Com o advento do envelhecimento na China, a melhoria geral do nível de vida da população, o aumento do rendimento económico, e a introdução do trabalho social e do seguro médico, especialmente a rápida disseminação da tecnologia das articulações artificiais, é certo que o número de casos e a taxa de sucesso da cirurgia artificial das articulações na China irá aumentar rapidamente e as complicações irão diminuir cada vez menos.