I. Há muitas causas de deficiência auditiva em recém-nascidos, sendo as mais comuns
História de infecção intra-uterina: citomegalovírus; vírus da rubéola; herpes; sífilis; toxoplasmose, etc. ;
Exposição de grávidas a drogas ototóxicas como a gentamicina, drogas teratogénicas como a paragem reactiva, ou radiação;
Prematuridade, < 32 semanas de gestação;
Peso à nascença < 1500 g;
História de doença neonatal: riboflavinemia (hiperbilirrubinemia), encefalopatia isquémica e anóxica, paralisia cerebral;
Histórico de síndromes incluindo surdez neurossensorial e/ou condutiva, por exemplo, anomalias craniomaxilofaciais;
Histórico de traumatismo craniomaxilofacial à nascença, incluindo lesões com fórceps;
Infecções após o nascimento que podem levar a surdez neurossensorial, tais como meningite bacteriana;
Uma história familiar de surdez permanente;
Todos estes factores são factores de risco para a deficiência auditiva em recém-nascidos e devem ser levados a sério pela família se o recém-nascido tiver alguma destas condições.
II. necessidade de rastreio auditivo dos recém-nascidos.
A infância e a primeira infância, especialmente antes dos 3 anos de idade, é um período crítico para a aprendizagem da linguagem, ou seja, o desenvolvimento da fala. Durante este período, a surdez, mesmo que seja uma perda auditiva ligeira, pode levar a uma deficiência da linguagem e mesmo a um atraso mental nas crianças, resultando em défices nas suas interacções psicológicas e comportamentais. A intervenção nos primeiros seis meses de vida em bebés e crianças pequenas com deficiência auditiva pode levar a resultados de tratamento mais desejáveis. Portanto, quanto mais cedo for detectada e tratada a deficiência auditiva de uma criança, maior é a possibilidade de minimizar as consequências adversas da deficiência auditiva, incluindo a deficiência da fala e da linguagem, o que pode mudar a vida da criança surda.
Os métodos de rastreio auditivo do recém-nascido incluem testes auditivos subjectivos e testes auditivos objectivos.
Teste auditivo subjectivo: audiometria comportamental pediátrica.
Testes objectivos de audição: emissões otoacústicas (OAE), resposta do tronco cerebral auditivo (ABR), potencial de correlação de 40Hz, impedância acústica, estado estável multi-frequência
(ASSR), etc.
IV. etapas de rastreio auditivo.
Etapa 1: Etapa de rastreio auditivo.
Rastreio inicial: rastreio auditivo durante a hospitalização à nascença, técnica de teste: OAE
Reexame: um segundo rastreio 42 dias após o nascimento para recém-nascidos que não tenham passado o rastreio inicial durante a hospitalização.
Etapa 2: Diagnóstico da deficiência auditiva.
Os recém-nascidos que não passam no rastreio inicial e no rastreio de repetição são submetidos a um exame audiológico de diagnóstico abrangente dentro de 3-6 meses após o nascimento, incluindo: condutância acústica
Anti, OAE, ABR, 40Hz potencial de correlação auditiva, audiometria comportamental e outros testes relevantes.
Etapa 3: Acompanhamento e tratamento: As crianças diagnosticadas com perda auditiva são examinadas para um tratamento e gestão adequados.
Os recém-nascidos com factores de risco para perda auditiva devem ser acompanhados pelo menos uma vez de seis em seis meses durante três anos, mesmo que passem o exame auditivo.
Em resumo, se um recém-nascido falhar no teste, é efectuado um novo exame cerca de 42 dias após o nascimento e se ainda assim falhar, é necessário um teste de diagnóstico para perda auditiva e avaliação médica e se se suspeitar de perda auditiva, o diagnóstico deve ser confirmado no prazo de 3 meses após o nascimento, se possível, para permitir um tratamento precoce.
V. Intervenção terapêutica: Para crianças com deficiência auditiva diagnosticada, especialmente surdez neurossensorial, o tratamento precoce pode ser efectuado dependendo da perda auditiva real. Aqueles com perda auditiva menos grave podem ser equipados com aparelhos auditivos o mais cedo possível para compensação auditiva, enquanto que aqueles com surdez grave ou profunda necessitam de cirurgia de implantes cocleares o mais cedo possível, geralmente aos 10 meses de idade ou mais.