O rastreio auditivo do recém-nascido é uma medida eficaz para a detecção precoce da deficiência auditiva em recém-nascidos, diagnóstico precoce e intervenção precoce, e é uma garantia poderosa para reduzir o impacto da deficiência auditiva no desenvolvimento da linguagem e outros desenvolvimentos neuropsiquiátricos e para promover o desenvolvimento saudável das crianças.
I. Requisitos básicos
(I) Cenário institucional. Os departamentos administrativos da saúde dos governos populares das províncias, regiões autónomas e municípios directamente sob o governo central efectuam o rastreio e diagnóstico e tratamento da audição dos recém-nascidos de acordo com a situação real planeada nas suas regiões administrativas, e designam centros de rastreio auditivo dos recém-nascidos ou instituições médicas com capacidade para efectuar o diagnóstico e tratamento de distúrbios auditivos.
1, as instituições de rastreio devem estar localizadas em instituições médicas com diagnóstico e tratamento obstétrico ou pediátrico, com pessoal a tempo inteiro e equipamento e instalações correspondentes, designadas pelos departamentos administrativos de saúde dos governos populares das províncias, regiões autónomas e municípios directamente sob o Governo Central, após a organização da avaliação.
2, as instituições de diagnóstico e tratamento devem estar localizadas em instituições médicas com forte nível técnico de otorrinolaringologia e audiologia, com pelo menos um médico com título técnico superior de diagnóstico e tratamento da deficiência auditiva neonatal e dois aparelhos de teste de audição, e equipados com o equipamento e instalações correspondentes, designados pelo departamento administrativo de saúde do governo popular da província, região autónoma ou município directamente sob o Governo Central, após a organização da avaliação.
(II) Requisitos em matéria de pessoal.
1) Pessoal de avaliação.
(1) Ter uma formação escolar secundária relacionada com medicina ou superior.
(2) Ter recebido formação em conhecimentos e competências relacionadas com o rastreio auditivo de recém-nascidos organizado pelos departamentos administrativos de saúde a nível provincial ou superior e ter obtido um certificado técnico de competência.
2.Clinical pessoal.
(1) O pessoal envolvido no diagnóstico e tratamento da deficiência auditiva deve ser qualificado como médico e ter um título clínico e técnico de otorrinolaringologia de nível intermédio ou superior.
(2) O pessoal envolvido na detecção de deficiências auditivas deve ter formação secundária relacionada com medicina ou superior, e ter obtido aprovação na formação técnica e de competências relevantes organizada pelo departamento administrativo de saúde a nível provincial ou superior, e ter obtido um certificado de qualificação técnica.
(3) Redactores.
Pessoal especializado em técnicas de operação informática e com experiência em gestão de ficheiros.
(C) Requisitos em matéria de alojamento e equipamento.
1.Housing.
Instituições de rastreio: criar uma sala especial bem ventilada, com ruído ambiente ≤ 45 dB (A), e equipada com camas de consulta.
Instituições de diagnóstico e tratamento: criar pelo menos 2 salas à prova de som (incluindo 1 sala blindada), em conformidade com as normas nacionais (GB/T16403, GB/T16296), e criar 1 sala cada uma para consulta e utilização abrangente.
2. equipamento.
(1) Instalação de rastreio
Equipamento
Utilização
Rastreio do medidor de emissões otoacústicas e/ou do sonómetro automático de resposta do tronco cerebral
Rastreio auditivo de recém-nascidos
Computador com ligação à rede
Introdução, carregamento e análise de dados
(2) Clínica
Equipamento
Utilização
Potenciais evocados de diagnóstico auditivo
Avaliar o grau e a natureza da perda auditiva e a eficácia da reabilitação auditiva
Transmissor otoacústico de diagnóstico
Medidor de condutância otoacústica diagnóstica (com tons de detecção de 226Hz e 1000Hz)
Audiómetro de diagnóstico, sistema de teste de campo sonoro (para audiometria de observação comportamental, audiometria de reforço visual, audiometria de reprodução e audiometria de fala)
Computador com ligação à rede
Gestão de dados (retenção de dados em bruto para resultados)
II. responsabilidades institucionais
(i) Instituições de rastreio.
1) Estritamente de acordo com as disposições pertinentes das Medidas do Ministério da Saúde para a Administração do Rastreio de Doenças Neonatais.
2.Establish várias regras e regulamentos de rastreio e cumprir com as rotinas técnicas de funcionamento.
3.Promote e educar antes do rastreio, seguir o princípio do consentimento informado e respeitar a escolha dos tutores pessoais.
4.For aqueles que entram no processo de rastreio, devem emitir um formulário de relatório de rastreio aos seus tutores e explicar os resultados do rastreio, e ser responsáveis pelo novo rastreio, encaminhamento e acompanhamento.
5.Register, contar e relatar as informações básicas do rastreio auditivo dos recém-nascidos.
(II) Instituições de diagnóstico e tratamento.
1.In, em estrita conformidade com as “Medidas para a Administração do Rastreio de Doenças do Recém-Nascido” do Ministério da Saúde, realizar conscienciosamente o diagnóstico, tratamento, acompanhamento e consulta das doenças auditivas dos recém-nascidos.
2.Establish várias regras e regulamentos para o diagnóstico e tratamento, e cumprir as rotinas técnicas de funcionamento.
3.Accept encaminha e é responsável pelo diagnóstico audiológico e médico correspondente das crianças que falham o rastreio, emite o Formulário de Relatório de Diagnóstico Auditivo, informa os tutores e explica os resultados do diagnóstico.
4.Develop planos de tratamento para crianças diagnosticadas e implementá-los ou sugerir orientações viáveis.
5.Data registo e preservação, arquivo estatístico e relatório de informação relevante.
III. processo técnico
(I) Rastreio.
1) O rastreio em duas fases é implementado para recém-nascidos normais: o rastreio inicial é concluído 48 horas após o nascimento até à alta do hospital. Aqueles que não passarem o novo rastreio devem ser encaminhados para uma clínica de deficiência auditiva designada pela administração de saúde provincial para um diagnóstico posterior no prazo de 3 meses após o nascimento.
Os bebés da Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN) devem ser rastreados para resposta automática do tronco cerebral auditivo (AABR) antes da alta, e os que falharem devem ser encaminhados directamente para uma clínica de problemas auditivos.
Os recém-nascidos com factores de risco para perda auditiva devem ser acompanhados pelo menos uma vez por ano durante 3 anos, mesmo que passem o rastreio auditivo, e se suspeitarem de perda auditiva durante o seguimento, devem ser atendidos por uma clínica de deficiência auditiva. Factores de risco para a perda de audição em recém-nascidos.
(1) Permanência de mais de 5 dias na unidade de cuidados intensivos neonatais (UCIN);
(2) História familiar de perda auditiva permanente na infância;
(3) Infecção intra-uterina causada por citomegalovírus, vírus da rubéola, vírus do herpes, sífilis ou toxoplasmose (Toxoplasma gondii);
(4) Deformidades craniofaciais, incluindo deformidades auriculares e do canal;
(5) Peso à nascença inferior a 1500 g;
(6) Hiperbilirrubinemia que satisfaça os requisitos de troca de sangue;
(7) Meningite viral ou bacteriana;
(8) Asfixia neonatal (Apgar score 0-4 a 1 minuto ou 0-6 a 5 minutos);
(9) Síndrome do desconforto respiratório em bebés prematuros;
(10) oxigénio extra-corporal da membrana extracorpórea;
(11) Ventilação mecânica durante mais de 48 horas;
(12) História materna de drogas ototóxicas ou diuréticos tabulares, ou abuso de drogas e álcool durante a gravidez;
(13) A presença ou suspeita de síndromes clínicas ou distúrbios genéticos associados a deficiências auditivas.
4) Em instituições médicas ainda não equipadas para realizar o rastreio auditivo do recém-nascido, o tutor do recém-nascido deve ser informado para encaminhar o recém-nascido dentro de 3 meses de idade para uma instalação de rastreio que esteja qualificada para completar o rastreio auditivo.
5. etapas de funcionamento.
(1) Limpar o canal auditivo externo;
(2) A criança deve estar num estado calmo;
(3) Seguir rigorosamente os requisitos técnicos de funcionamento e utilizar um medidor de emissões otoacústicas de rastreio ou um medidor automático de resposta do tronco cerebral para realizar o teste.
(ii) Diagnóstico.
1) Os recém-nascidos que falhem o novo rastreio devem ser diagnosticados no prazo de 3 meses após o nascimento.
2. as crianças da UCIN que falharem no rastreio devem ser encaminhadas directamente para uma clínica de problemas auditivos para confirmação e acompanhamento.
3. o diagnóstico da audição deve basear-se na verificação cruzada dos resultados dos testes para determinar o grau e a natureza da deficiência auditiva. Se houver suspeita de outros defeitos ou doenças sistémicas, a criança deve ser encaminhada para o departamento competente; se houver suspeita de factores genéticos que causem deficiência auditiva, a criança deve ser encaminhada para uma instituição de cuidados de saúde qualificada para aconselhamento genético.
4. processo de diagnóstico.
(1) Levantamento do historial médico;
(2) Exame otorrinolaringológico;
(3) Teste auditivo, que deve incluir testes electrofisiológicos e comportamentais, principalmente: testes básicos como a condutância acústica (incluindo detecção sonora de 1000Hz), emissão otoacústica (OAE), resposta do tronco cerebral auditivo (ABR) e audiometria comportamental;
(4) Testes auxiliares, com imagiologia relevante e aparelhos laboratoriais, se necessário.
(iii) Intervenção. As crianças diagnosticadas com deficiência auditiva permanente devem receber intervenções clínicas e audiológicas adequadas no prazo de 6 meses após o nascimento.
(iv) Acompanhamento.
1) As agências de rastreio são responsáveis pelo acompanhamento e pelo novo rastreio daqueles que não passam no rastreio inicial. Aqueles que ainda não passarem no novo rastreio devem ser prontamente encaminhados para a instituição de diagnóstico e tratamento.
(2) A instituição de rastreio deve ser responsável pelo acompanhamento de crianças com suspeita de deficiência auditiva, e as crianças diagnosticadas com deficiência auditiva devem ser reexaminadas pelo menos uma vez de seis em seis meses.
3) As localidades devem desenvolver requisitos e procedimentos para as visitas de acompanhamento e incorporá-los na rotina de cuidados de saúde materna e infantil. As instituições de cuidados de saúde materna e infantil devem ajudar as crianças diagnosticadas a completar as visitas de acompanhamento juntamente com as instituições de diagnóstico e tratamento, e fazer um bom trabalho de registo e manutenção de toda a informação, e orientar os centros de serviços de saúde comunitários a fazer um bom trabalho de acompanhamento auditivo e cuidados de saúde para as crianças nos seus distritos.
(V) Reabilitação.
1) As crianças com aparelhos auditivos artificiais devem receber formação profissional em audição e reabilitação da fala. Revisão regular e comissionamento.
2) Os pais ou tutores de crianças com deficiência auditiva devem ser instruídos a apresentar às autoridades competentes e à Federação de Deficientes na localidade do residente, a fim de receberem serviços de orientação de reabilitação familiar.
IV. Controlo de Qualidade
O departamento de administração sanitária organiza programas de avaliação e avaliação e efectua uma supervisão e inspecção regulares das instituições de rastreio e de consulta e tratamento de deficiências auditivas para realizar o controlo de qualidade de todos os aspectos do rastreio auditivo dos recém-nascidos e tomar rapidamente medidas de melhoria quando são identificados problemas.
Os centros de rastreio auditivo de recém-nascidos ou as instituições médicas designadas pelos departamentos administrativos de saúde para realizar o diagnóstico e tratamento da deficiência auditiva devem estabelecer e manter uma base de dados para o rastreio auditivo de recém-nascidos, e fazer um bom trabalho de gestão da informação do rastreio auditivo de recém-nascidos.