Porque é que os recém-nascidos têm deficiência auditiva?
Há muitos factores que podem causar deficiências auditivas em recém-nascidos, tais como: história de infecções intra-uterinas: citomegalovírus; vírus da rubéola; herpes; sífilis; toxoplasmose, etc. Exposição a drogas ototóxicas durante a gravidez, tais como gentamicina, drogas teratogénicas, tais como paragem reactiva, ou raios, prematuridade, peso à nascença < 32 semanas de gestação < 1500 g. História de condições neonatais: riboflavina (hiperbilirrubinemia);
Encefalopatia isquémico-hipóxica, paralisia cerebral com síndromes incluindo surdez neurossensorial e/ou condutiva, por exemplo, anomalias craniomaxilofaciais História de traumatismo craniano à nascença, incluindo lesões com fórceps Infecções que podem levar a surdez neurossensorial após o nascimento, por exemplo, meningite bacteriana História familiar de surdez permanente Estes são todos factores de alto risco para a deficiência auditiva em recém-nascidos e devem ser levados a sério pela família se o recém-nascido tiver alguma destas condições.
Porque é necessário o rastreio auditivo dos recém-nascidos?
A infância e a primeira infância, especialmente antes dos 3 anos de idade, é um período crítico para a aprendizagem da língua. Durante este período, a surdez, mesmo que suave, pode levar a uma deficiência linguística e mesmo a um atraso mental, resultando em défices de interacção psicológica e comportamental. A intervenção nos primeiros seis meses de vida de bebés e crianças com deficiência auditiva pode levar a resultados de tratamento mais desejáveis. Portanto, é apenas quando a presença ou ausência de deficiência auditiva numa criança é identificada precocemente que pode ser dado um tratamento precoce adequado, minimizando assim as consequências adversas da deficiência auditiva e alterando a vida da criança surda.
Métodos de rastreio auditivo do recém-nascido.
Os métodos de rastreio auditivo do recém-nascido incluem testes auditivos subjectivos e testes auditivos objectivos.
1. teste de audição subjectiva: técnica de audiometria comportamental pediátrica
2. testes auditivos objectivos: Emissões Otoacústicas (OAE), Resposta Auditiva do Tronco Cerebral (ABR), Potencial de Correlação 40Hz, Teste de Impedância Acústica, Estado Estável Multifrequência (ASSR)
Como é realizado o rastreio auditivo?
1. Etapa 1: Rastreio auditivo
Rastreio inicial: Rastreio auditivo durante a hospitalização ao nascimento, técnica de teste: OAE
Reexame: Recém-nascidos que não passam no rastreio inicial durante a hospitalização são rastreados uma segunda vez 42 dias após o nascimento, técnica de teste: OAE
2. fase 2: Diagnóstico da deficiência auditiva
Os recém-nascidos que não passarem o rastreio inicial e repetido serão submetidos a um exame audiológico de diagnóstico exaustivo dentro de 3-6 meses após o nascimento, incluindo: condutância acústica, OAE, ABR, potencial de correlação auditiva de 40Hz, audiometria comportamental e outros testes relevantes.
3. fase 3: Acompanhamento e intervenção
As crianças diagnosticadas com perda auditiva serão tratadas e geridas em conformidade, com base em investigações adicionais. Os recém-nascidos com factores de alto risco de perda auditiva devem ser acompanhados pelo menos uma vez de seis em seis meses durante três anos, mesmo que tenham passado o rastreio auditivo.
Em resumo, se um recém-nascido falhar o teste, deve ser novamente testado cerca de 42 dias após o nascimento e se ainda não passar, deve ser efectuado um teste diagnóstico de perda auditiva e uma avaliação médica e se houver suspeita de perda auditiva, o diagnóstico deve normalmente ser confirmado no prazo de 3 meses após o nascimento da criança para permitir uma intervenção médica precoce.
O insucesso do rastreio inicial significa que uma deficiência auditiva está presente?
Embora os testes auditivos hoje disponíveis sejam mais avançados, ainda podem ocorrer falsos resultados positivos devido a certos factores de influência. Alguns dos factores que podem afectar os resultados são: a influência de secreções do ouvido médio externo, interferência do ruído ambiente, choro, ou mau funcionamento ou má utilização do instrumento.
Os seguintes métodos podem ser utilizados para melhorar a precisão do teste de rastreio em resposta a estes factores de influência
1. limpar as secreções do canal auditivo externo Limpar as secreções do canal auditivo externo com um cotonete antes do rastreio
2. manter a criança adormecida ou o mais silenciosa possível
3. verificar o estado do instrumento antes de rastrear e escolher o plugue de ouvido do tamanho certo
Passar o rastreio inicial significa que a audiência está intacta?
Como o teste de rastreio da EOA detecta principalmente a função das células capilares externas do ouvido interno, não reflecte totalmente a função da cóclea e a via do nervo auditivo pós-coclear. Por conseguinte, os recém-nascidos com factores de risco de perda auditiva precisam de ser alertados para a surdez pós-coclear mesmo que passem no rastreio da EOA. Nesses casos, as famílias devem estar conscientes da necessidade de monitorizar o desenvolvimento diário da fala do seu filho e procurar assistência médica imediata se forem detectadas ou suspeitas anomalias.