Os doentes mais idosos com pneumotórax recorrente são mais frequentemente secundários à doença pulmonar primária, geralmente devido à DPOC combinada com a ruptura de grandes alvéolos. Devido à sua idade, função pulmonar deficiente e à combinação de muitas outras doenças primárias, não podem ser tratadas cirurgicamente e são na sua maioria tratadas por drenagem pleural fechada, o que leva a um longo tempo de tratamento, muitas complicações e ataques recorrentes. A aplicação clínica de técnicas toracoscópicas minimamente invasivas e o desenvolvimento de outras técnicas de exame e tratamento clínico trouxeram esperança para o tratamento do pneumotórax recorrente em idosos. O exame CT de alta resolução do tórax pode clarificar a extensão das lesões pulmonares subtis e do enfisema, criando as condições para o tratamento cirúrgico. A excisão toracoscópica de alvéolos pulmonares e tecido pulmonar enfisematoso com fricção pleural ou spray de talco, o spray de talco toracoscópico para atresia da cavidade pleural, a drenagem fechada da cavidade pleural guiada toracoscopicamente e a atresia da cavidade pleural podem ser aplicados a pacientes idosos com condições diferentes, trazendo novas ferramentas de tratamento para o tratamento do pneumotórax recorrente nos idosos.