O medulloblastoma é o tumor cerebral intracraniano mais maligno, ocorrendo em crianças, na sua maioria após os 12 anos de idade, e raramente em adultos. A maioria dos tumores cresce nas minhocas cerebelares. O tumor cresce rapidamente e as células tumorais são frequentemente vertidas e metastasisadas ao longo do líquido cefalorraquidiano. Devido à rápida progressão do tumor, a maioria dos doentes tem uma duração da doença inferior a 3 meses. Em crianças com dores de cabeça inexplicáveis, vómitos e marcha instável, a possibilidade de medulloblastoma deve ser considerada e uma ressonância magnética de aumento craniano pode fazer um diagnóstico definitivo. A comunidade médica no país e no estrangeiro concorda que a cirurgia deve ser o tratamento de escolha para o medulloblastoma, e que só com base na remoção completa ou subtotal do tumor pode a radioterapia e a quimioterapia pós-operatórias alcançar um resultado mais satisfatório. A ressecção completa pode ser alcançada na maioria dos pacientes através de neurocirurgia microscópica. Só numa minoria de pacientes, onde o tumor é tão severamente aderente ao tronco cerebral ou à aorta que a separação forçada seria fatal, é que uma pequena quantidade de tumor permanecerá. O medulloblastoma é normalmente combinado com hidrocefalia obstrutiva e outro objectivo da cirurgia é o de aliviar a hidrocefalia. O Director Zheng Xuesheng do Departamento de Neurocirurgia do Hospital Xinhua é especializado na técnica de ressecção total do meduloblastoma e presta especial atenção a evitar a propagação de células tumorais ao canal espinhal ou ao terceiro ventrículo ou ventrículos laterais quando se lida com as margens superior e inferior do tumor, uma técnica muito importante para reduzir as metástases tumorais e melhorar o prognóstico do paciente. A radioterapia e, se necessário, a quimioterapia devem ser sempre administradas após a cirurgia para o medulloblastoma. Os pacientes estão no grupo de alto risco se tiverem menos de 3 anos, ou se tiverem um tumor residual superior a 1,5 gramas após a cirurgia, ou se tiverem disseminado metástases. Se nenhum destes três critérios for preenchido, eles estão no grupo de risco médio. Os regimes de radioterapia pós-operatória para os pacientes dos dois grupos são diferentes. A radioterapia de todo o sistema nervoso central (cérebro inteiro, fossa craniana posterior e medula espinal), mais a dosagem de fossa craniana posterior, é fortemente recomendada para pacientes do grupo de alto risco. A quimioterapia combinada é também recomendada para o grupo de alto risco para melhorar a sua taxa de sobrevivência sem tumores. Quanto à radioterapia seguida de quimioterapia, quimioterapia seguida de radioterapia, ou radioterapia e quimioterapia em paralelo após a cirurgia, de acordo com a investigação médica baseada em evidências, estes três procedimentos não têm impacto no prognóstico e podem ser feitos de forma flexível de acordo com a situação específica do paciente. Para o medulloblastoma, a radioterapia total do SNC é uma opção de tratamento obrigatória, no entanto, a radioterapia total do SNC leva a atrasos significativos no crescimento e perturbações endócrinas. Pacientes no grupo de risco geral: mais uma vez, é necessária radioterapia completa do SNC + doseamento da fossa craniana posterior. Para reduzir a toxicidade da radioterapia, a dose de radioterapia total do SNC é ajustada para 23,4 Gy e a dose de fossa craniana posterior é aumentada para 55,8 Gy, enquanto a combinação de quimioterapia também alcança uma eficácia semelhante (ligeiramente inferior) à radioterapia de dose elevada, mas com uma toxicidade significativamente inferior. No entanto, a radioterapia de alta dose de todo o sistema nervoso central ainda é recomendada para pacientes mais velhos cujo crescimento tenha terminado em grande parte, para minimizar a recorrência e a metástase. Com um tratamento abrangente regular e racional do medulloblastoma, a taxa de sobrevivência de 5 anos pode atingir cerca de 80%, e há também pacientes com sobrevivência a longo prazo.