A curta duração do meduloblastoma deve-se à biologia do tumor, com quase metade dos doentes a terem uma duração da doença inferior a 1 mês e alguns até vários anos. Na literatura, a duração da doença é geralmente de quatro a cinco meses, tornando-se mais longa à medida que o doente envelhece. Os primeiros sintomas são dores de cabeça, vómitos e marcha instável, seguidos de diplopia, ataxia e perda de visão. Os sintomas do meduloblastoma são os seguintes: Aumento da pressão intracraniana À medida que o tumor cresce no verme do cerebelo, comprime o quarto ventrículo e/ou o aqueduto cerebral médio, provocando uma hidrocefalia obstrutiva e um aumento da pressão intracraniana. As manifestações clínicas incluem dor de cabeça, vómitos e edema do disco ótico do fundo do olho. Nas crianças mais pequenas, pode ocorrer deiscência da sutura craniana, sendo os vómitos a manifestação clínica mais comum e pode ser a única manifestação clínica precoce. Para além do aumento da pressão intracraniana, a estimulação direta do núcleo vagal na base do quarto ventrículo pelo tumor é também uma causa importante de vómitos. Os vómitos são geralmente observados de manhã e estão frequentemente associados a hiperventilação. O edema do disco ótico é menos frequente nas crianças do que nos adultos, provavelmente porque o aumento da pressão intracraniana na infância é parcialmente compensado pela separação das suturas cranianas, enquanto nos adultos está quase sempre presente. A lesão cerebelar é uma ataxia troncular causada principalmente por lesões no verme terrestre do cerebelo. Os doentes apresentam graus variáveis de marcha, alargamento da distância entre os pés ao andar, e até mesmo instabilidade e oscilação na posição de pé. A apresentação varia consoante o local de invasão do tumor, com os doentes a inclinarem-se para a frente quando o tumor invade o verme terrestre do cerebelo superior e a inclinarem-se para trás quando o tumor está localizado no verme terrestre do cerebelo inferior. Como a invasão tumoral do cerebelo inferior é mais comum, a inclinação posterior também é mais comum. O desenvolvimento do tumor num dos lados pode causar vários graus de sintomas do hemisfério cerebelar, principalmente perturbações do movimento atáxico do membro afetado. Os doentes com envolvimento primário do hemisfério cerebeloso podem apresentar fala cerebelosa e mais de metade dos doentes apresentam ataxia oculomotora, sobretudo nistagmo horizontal. A compressão tumoral da medula oblonga pode resultar em engasgamento durante a deglutição e sinais do feixe cónico. 2/3 das crianças têm baixo tónus muscular e reflexos tendinosos. Neste grupo, 88,3% das crianças apresentavam sinais cerebelares. Outras manifestações 1. Diplopia: Paralisia bilateral incompleta do nervo adutor devido ao aumento da pressão intracraniana, manifestada por abdução limitada do estrabismo interno de ambos os olhos. A presença de paralisia unilateral do nervo adutor com paralisia facial periférica ipsilateral indica frequentemente que o tumor invadiu o tálamo do nervo facial na base do quarto ventrículo. 2) Paralisia facial: O tumor invade diretamente o tálamo do nervo facial na base do quarto ventrículo, o que é menos comum. 3. posição cefálica forçada: Quando o tumor ou as amígdalas cerebelares herniadas inferiores penetram profundamente no canal vertebral, eles irritam e comprimem as raízes nervosas cervicais, causando a resposta da posição protetora do paciente. 4 . Aumento craniano e sinal de McCewen: Principalmente visto em crianças mais jovens, devido ao aumento da pressão intracraniana e à separação das suturas cranianas. 5. sinal do feixe cónico: causado pelo aumento do tamanho do tumor e pela sua pressão para a frente, empurrando o tronco cerebral para fora, sendo mais comuns os reflexos patológicos em ambos os membros inferiores. 6 . Tosse e tosse: ocorre quando o tumor comprime o tronco cerebral e / ou os pares Ⅸth e Xth de nervos cerebrais, e o reflexo de vômito é enfraquecido ou desaparece durante o exame clínico. 7 . Crise cerebelar: Devido ao distúrbio da circulação do líquido cefalorraquidiano, a herniação subungueal das amígdalas cerebelares ou a compressão direta do tronco encefálico pelo tumor podem causar perda de consciência, respiração lenta e pressão arterial elevada com reflexos patológicos bilaterais positivos ou até mesmo surdez do cérebro. A morte pode ocorrer num curto espaço de tempo devido a uma paragem respiratória rápida. 8) Hemorragia subaracnoideia: A hemorragia tumoral do meduloblastoma é uma das principais causas de hemorragia subaracnoideia não traumática do recesso craniano posterior em crianças.