A radioterapia é um dos pilares no tratamento do medulloblastoma. Após a radioterapia, as crianças podem desenvolver uma variedade de complicações a longo prazo, uma das quais é o hemangioma cavernoso, também conhecido como hemangioma cavernoso induzido por radiação (RICH). Desde 1994, quando Ciricillo et al. relataram pela primeira vez que a radioterapia pode levar à formação de hemangiomas cavernosos, o RICH tem sido relatado por uma sucessão de autores. A probabilidade actual de HICR após radioterapia é de 3,4-31%, em comparação com 0,4-0,9% para malformações vasculares cavernosas na população normal, e com o aumento do conhecimento da HICR, tem havido uma tendência para uma maior incidência de HICR na última década.Strenger et al. investigaram 171 pacientes tratados com radioterapia e mostraram que oito pacientes tinham Burn et al. seguiram 297 pacientes (todos com menos de 16 anos de idade na altura da radioterapia) e descobriram que 10 pacientes tinham RICH e que a presença ou ausência de quimioterapia não era um factor de risco para o RICH. Não tem havido relatos de RICH na China. Pensa-se que a probabilidade de malformação vascular cavernosa aumenta se a idade da radioterapia for inferior a 10 anos e a dose de radioterapia for superior a 30 Gy. O início do RICH é mais provável 2 anos após a radioterapia e é menos provável que ocorra em pacientes tratados na idade adulta. A razão para isto pode ser que o local de maior dose de radiação é vaso-oclusivo e, portanto, menos propenso a hemangiomas cavernosos. O nosso departamento de neurocirurgia pediátrica no Hospital Tiantan também relatou dois casos em que ambos os pacientes tinham menos de 10 anos na altura da radioterapia, um com uma dose superior a 30 Gy e o outro perto de 30 Gy. Os locais do RICH estavam localizados nos hemisférios cerebrais e ambos foram encontrados há mais de 2 anos, de acordo com o acima exposto. As tomografias cranianas detectam aproximadamente 30-50% de RICH, e a ressonância magnética com gradiente ponderado em T2 (GRE-MRI) proporciona uma melhor detecção das lesões RICH e é actualmente o método mais sensível para malformações vasculares cavernosas. A maioria do RICH é detectada durante o acompanhamento clínico e é na sua maioria assintomática, enquanto alguns doentes apresentam epilepsia, anomalias sensoriais, distúrbios motores, dores de cabeça e vómitos. As opções de tratamento são a observação e a cirurgia. A radioterapia não é actualmente recomendada para o tratamento do RICH. As indicações para o tratamento cirúrgico do RICH são: um aumento do diâmetro da lesão, hemorragia aguda, e um aumento dos sintomas do paciente. A incidência de hemorragia aguda na população normal varia entre 0,25-3,1% por ano para malformações vasculares cavernosas, e os relatórios actuais sugerem que a incidência de hemorragia é mais elevada em RICH do que em outras malformações vasculares cavernosas. Em 2010, Aguilera et al. relataram um caso de uma criança com medulloblastoma recorrente com RICH, que foi tratada com Avastin (Bevacizumab, Avastin) e o RICH gradualmente reduzido em tamanho e desaparecido. Não foram vistos mais relatórios sobre se o Avastin pode ser utilizado no tratamento do RICH. Nos relatórios actuais do RICH, o medulloblastoma é a doença primária mais comum, juntamente com outras doenças como a leucemia linfoblástica aguda, o meningioma ventricular e o glioma. O medulloblastoma é uma das doenças mais comuns na infância, com uma incidência elevada aos 5-7 anos de idade. A radioterapia do eixo cerebral inteiro é um tratamento indispensável em crianças com mais de 3 anos de idade, com doses de radiação frequentemente superiores a 30 Gy, e o prognóstico para o medulloblastoma é melhor, com taxas de sobrevivência de 5 anos para o medulloblastoma no grupo de baixo risco agora excedendo mais de 50%. Estes factores podem explicar a elevada taxa de RICH após a cirurgia do medulloblastoma e, por conseguinte, o diagnóstico e tratamento do RICH tem de ser motivo de preocupação para os cirurgiões dos departamentos relevantes.