I. Introdução: O chamado “hemossickness”, também conhecido como “blood fobia”, refere-se ao fenómeno de síncope produzido pelo doente devido à visão de sangue, que é uma espécie de reação de stress produzida por um mau funcionamento súbito e temporário das funções neurofisiológicas humanas após a visão de sangue fresco. As principais manifestações são tonturas, náuseas, vertigens, palpitações, seguidas de palidez, suores frios, membros frios, diminuição da tensão arterial, pulso fraco e até perda súbita de consciência. Também designada por síndrome de Eyre ou síndrome de Ainier, é uma reação psicológica e uma perturbação mental de terror excessivo perante uma determinada situação. As pessoas podem sofrer de neurose fóbica, ou abreviadamente fobias, quando desenvolvem um sentimento de medo incongruente com o perigo real em situações ou ocasiões que normalmente não deveriam causar medo. O medo é uma das emoções humanas mais primitivas e, ao contrário da ansiedade, é uma resposta adaptativa a uma ameaça real. Qualquer objetivo que possa representar um perigo ou uma ameaça para uma pessoa é capaz de desencadear o medo. Existem três tipos principais de fobias: medo de lugares, medo social e medo idiossincrático. Os doentes com medos idiossincráticos têm um medo irracional de uma situação ou coisa específica e, quando são expostos a essa situação ou olham para essa coisa diretamente na cara, surge uma sensação grave de depressão e medo. Por exemplo, a agorafobia, a hidrofobia e o medo de animais podem produzir medo mesmo quando não existe qualquer ameaça. A doença do sangue é um medo idiossincrático. O enjôo não é uma doença orgânica, e é uma fobia com o “terror de objeto” do medo de cobras e lagartas, e o “terror social” do medo de estranhos e do sexo oposto, que não está necessariamente relacionado com timidez. Esta perturbação também é diferente do enjoo de movimento e do enjoo de mar, mas é um pouco semelhante à agorafobia, que é um problema psicológico. Embora a causa desta perturbação ainda não tenha sido esclarecida, esta perturbação mental não é vulgarmente conhecida como “neurose” do tipo de doença mental. Exceptuando a incapacidade de ver sangue, as pessoas com enjôo de sangue não são diferentes das pessoas normais. A perturbação é mais comum nas mulheres e raramente está associada a outros sintomas ou síndromes. Afecta cerca de 3 a 4 por cento da população. Para toda a gente, a visão de sangue pode ser um pouco deprimente, mas para algumas pessoas pode ser um grande problema, segundo a revista Popular Science. De acordo com um estudo realizado por Isaac Marks, da London School of Psychiatry, mais de 30% das crianças têm pavor de ver sangue e o fenómeno também se verifica nos adultos. O estudo revelou ainda que cerca de 15% dos adultos desmaiam quando dão sangue. Causas: O desmaio ao ver sangue é geralmente causado por uma resposta vasovagal hiperactiva, que é um reflexo de medo evoluído. Esta resposta diminui o ritmo cardíaco, baixa a pressão arterial e faz com que o sangue flua para as pernas. Isto significa que não entra sangue oxigenado suficiente no cérebro, o que provoca uma sensação de tonturas e até desmaios. Quando as pessoas com fobias são confrontadas com o objeto do seu medo, não se limitam a sentir um aumento do ritmo cardíaco e da pressão sanguínea, uma vez que estas pessoas sentem inicialmente um aumento do ritmo cardíaco e da pressão sanguínea seguido de uma queda drástica, muitas vezes acompanhada de vómitos, tonturas e desmaios. De facto, 75% das pessoas com fobia de sangue e de lesões provocadas por cócegas têm um historial de desmaios nestas situações. A fobia de sangue é uma forma de histeria, ou seja, uma reação consciente e somática exagerada à exposição, visão ou cheiro de sangue. A reação consciente inclui pânico, palpitações e tonturas, enquanto as manifestações físicas e somáticas incluem aumento da pressão arterial, aumento do ritmo cardíaco, regurgitação e fraqueza dos membros. Na realidade, a doença do sangue tem origem na atividade consciente do córtex cerebral. O cérebro envia comandos, provocando a secreção de hormonas relevantes para produzir respostas fisiológicas e somáticas. No que respeita à histeria, as mulheres são mais fortes do que os homens e as crianças são mais fortes do que os adultos. É por isso que são mais susceptíveis à sugestão psicológica. Psicologicamente, as crianças transportam para a idade adulta a histeria gerada pela experiência de medo da primeira infância, formando uma mente subconsciente, de modo que, quando encontram sangue, gera-se um clima de terror e ocorre a doença do sangue. Em casos graves, mesmo que fechem os olhos, a histeria continua a existir na sua mente e continuam a ter enjoos. As pessoas que sofrem de enjôo de sangue e de enjôo de sangue forte podem sentir alguns inconvenientes na sua vida quotidiana. É possível começar com a consciencialização e depois com uma pequena quantidade de exposição de curta duração para deixar de ter medo, o que era comum nos anos de guerra. O sangue está sempre associado a acontecimentos como ferimentos (agressões naturais ou bélicas), morte (grandes perdas de sangue), etc., quando representa algo de horrível. Aqui a histeria pode vir da sua própria experiência, como ferimentos e hemorragias, produzindo dor e, portanto, medo; pode vir de testemunhar o que vê, ver outros (ou animais) derramar muito sangue, as suas pessoas dor e medo ou até mesmo a morte; pode vir da implicação psicológica, como uma pessoa que fala sobre derramamento de sangue, descrições de filmes e televisão e literatura, falando sobre um muito assustador, de modo que no seu próprio cérebro também produzem histeria, o mesmo também produz uma espécie de mentalidade terrorista. Por exemplo, algumas pessoas dizem que é muito doloroso ter um filho naturalmente, por isso algumas mulheres têm de pedir uma cesariana ou até não se atrevem a ter um filho, mas na verdade não tiveram um parto natural. Curiosamente, as fobias de sangue e de ferimentos apresentam apenas as suas respostas fisiológicas características quando confrontadas com estímulos de sangue e ferimentos, enquanto o medo de outros objectos apresenta respostas fisiológicas mais típicas de “luta e fuga”. Este mecanismo de sobrevivência é bom se tivermos de nos fingir de mortos em frente a um predador, pelo que nós, humanos, o desenvolvemos. Além disso, se estivermos a sangrar, um ritmo cardíaco mais lento evita a perda excessiva de sangue. Mas na maioria dos casos, especialmente numa situação crítica em que sabemos que temos de nos manter acordados, desmaiar ao ver sangue pode ser um grande problema. Existe uma forte componente familiar na fobia de sangue e ferimentos, com dois terços dos familiares directos dos doentes a sofrerem da mesma fobia. Não é claro se este fator reflecte factores genéticos que influenciam a partilha de experiências ambientais comuns pelos mesmos membros da família. Mas o objetivo específico que pode ter sido desenvolvido a partir deste padrão único de resposta fisiológica é o de inibir futuros episódios ou a vigilância pelo mecanismo dos episódios de desmaio por doença do sangue. De um modo geral, tem pouco a ver com factores genéticos. A doença do sangue é adquirida, devido à experiência subjectiva de a ter encontrado, ou de a ter aprendido através da experiência de outros ou de livros. Trata-se, sobretudo, de uma experiência indireta, adquirida antes de se ter exercido um juízo completo. Este facto já foi referido anteriormente. Por exemplo, o facto de as crianças nascerem sem qualquer doença do sangue é um exemplo disso. Também é verdade que se virmos um filme de terror, ficaremos horrorizados quando nos depararmos com uma situação semelhante. Em terceiro lugar, o tratamento: quem sofre de doença do sangue, vê sangue à luz, sente horror, náuseas; quem sofre de doença do sangue perde a consciência. Estes problemas podem afetar o trabalho e a vida do doente. No entanto, a fobia de sangue não é uma doença incurável, o tratamento desta doença baseia-se principalmente na eliminação do medo, e a forma de superar o medo é principalmente a terapia cognitivo-comportamental. Os psicoterapeutas geralmente deixam os doentes enfrentar diretamente os objectos ou locais temidos e utilizam o método de exposição para eliminar a experiência do medo, ou utilizam o método de dessensibilização sistemática (por exemplo, ver sangue repetidamente e gradualmente de fraco a forte sob a orientação de um psiquiatra) para reduzir gradualmente a sensibilidade às coisas ou situações temidas, de modo a que os doentes enfrentem gradualmente os objectos temidos com calma para superar o medo. Quanto mais se vir ou pensar em sangue, menor será a fobia, afirma o psiquiatra Alan Maniwitz, do Weill Cornell Medical Centre de Nova Iorque. Isto pode explicar porque é que o cirurgião-geral, que já passou por muitos anos, se sente confortável com o sangue. Esta “exposição sistemática” é uma cura comum para fobias específicas. Além disso, salva vidas: a pessoa doente ultrapassa a fobia e está disposta a ser tratada. O treino da autoconfiança através da identificação da origem do medo também pode ter um efeito objetivo. Os medicamentos ansiolíticos, como medidas auxiliares ou agudas, podem prevenir ou parar eficazmente o reflexo fisiológico do medo, como a vermelhidão, os batimentos cardíacos, a transpiração, os tremores, etc., mas devem seguir o conselho do médico, usar menos ou usar com precaução, para não formar uma dependência. Em quarto lugar, tratamento de primeiros socorros: o início dos métodos de salvamento da hemossiderose: a hemossiderose em si é uma síncope vasovagal, como a dor, a tensão, o medo, o choque e uma variedade de traumas e outras causas de síncope induzida. Estes factores são causas comuns da ocorrência de stress. Geralmente, a síncope sanguínea não é mais do que uma perda temporária de consciência, num coma superficial, existem reflexos fisiológicos, os sinais vitais são estáveis, não há necessidade de alarme. O doente deve estar deitado, transferido para um ambiente seguro, a temperatura é adequada, o pescoço desabotoado, se houver dentaduras podem ser removidas, objectos estranhos na boca ou expetoração removidos atempadamente, há condições de ingestão de oxigénio de pequeno fluxo, e dar palmadinhas no ombro do doente, chamar suavemente o doente, geralmente alguns minutos será capaz de acordar naturalmente. Recomenda-se não dar água ao doente para evitar que se engasgue, causando problemas desnecessários. Descanse 10-15 minutos, geralmente pode ser recuperado, se necessário, precisa de dar tratamento de resgate de drogas. Métodos de resgate de drogas comumente usados: 1, manter as vias aéreas abertas, dar oxigênio; 2, em caso de emergência, o estabelecimento de acesso intravenoso, disponível 5% injeção de dextrose; 3, naloxona 0,4 – 0,8 mg diluído estático; 4, determinação rápida de glicose no sangue, BS <4mmol / L, injeção intravenosa de 50% GS40 - 60ml; 5, alta pressão intracraniana é dada ao manitol 20% 250 ml de rápido A pressão intracraniana é alta, dar 20% manitol 250ml gotejamento rápido, furosemida diurética intravenosa push; 6, observação atenta dos sinais vitais, monitoramento cardíaco, confusão precisa ser hospitalizado para observação; 7, tratamento sintomático: pressão arterial baixa, respiração superficial e rápida não é estável, mais dopamina; insuficiência respiratória, dar nikkenshakamy, Lobelin; taquicardia cardíaca empurrar estática Lidocaína; se convulsões, empurrar estático Gluconato de cálcio, e assim por diante.