A disfunção do tendão tibial posterior é uma condição em que ainda existe confusão sobre a nomenclatura, sendo os nomes actuais: disfunção do tendão tibial posterior, síndrome do tendão tibial posterior, insuficiência muscular tibial posterior e pé chato adquirido do adulto. O músculo tibial posterior situa-se entre os flexores do dedo longo do pé e os flexores do joanete longo e começa atrás da membrana interóssea da tíbia, fíbula e panturrilha, com o tendão longo a passar atrás do tornozelo medial até ao aspecto plantar medial do pé, terminando no ramo navicular e nos ossos cuneiformes mediais, médios e laterais, e a sua função é plantar o tornozelo (para trazer o pé para baixo) e virar o tornozelo para dentro (para virar o aspecto plantar do pé para dentro). Quando o tendão tibial posterior é disfuncional devido a várias patologias, pode causar achatamento secundário do arco, seguido de valgo do retropé, abdução do meio-pé e rotação do antepé. As várias deformidades ocorrem em relação ao grau de perda de função do tendão tibial posterior e são mais pronunciadas em pé. Diagnóstico: Dependendo da etiologia e da duração da disfunção, os pacientes podem apresentar-se com diferentes sintomas. Se a etiologia for tenossinovite recorrente, a manifestação principal é a dor no tornozelo interior e no retropé. Se a tenossinovite continuar sem controlo, a capacidade do tendão de deslizar pode perder-se, quer devido ao bloqueio mecânico da banda de suporte do flexor, que impede o movimento do tendão inflamado, edematoso e da bainha do tendão, quer devido à incapacidade do músculo de se contrair activamente devido à dor. À medida que a doença progride, pode desenvolver-se uma série de deformidades do pé, incluindo perda do arco longitudinal médio, valgo do retropé, abdução do meio do pé e rotação do antepé para a frente. As radiografias podem revelar deformidades dos pés, e a ecografia e a ressonância magnética podem revelar uma tendinopatia tibial posterior. Tratamento: Nas fases iniciais da tenossinovite do tendão tibial posterior, o tratamento pode incluir repouso, AINE e escoramento. Fisioterapia, massagem, almofadas em arco nas solas dos sapatos e exercício dos músculos posteriores da tíbia também podem ser utilizados. As injecções hormonais locais também podem ser dadas para suprimir a resposta inflamatória, mas podem levar à ruptura dos tendões. Se o tratamento conservador não for eficaz, a tenotomia pode ser considerada. Se estiverem presentes rasgões parciais e totais do tendão tibial posterior, é considerado o tratamento cirúrgico com sutura ou transposição do tendão. Se estiver presente uma deformidade significativa do pé, é necessário considerar a fusão das articulações.