Em primeiro lugar, é preciso ter a certeza de que o seu bebé não é realmente pequeno. Hoje em dia, muitos pais gostam de se comparar horizontalmente com outras crianças. É claro que é bom estar suficientemente preocupado e alerta, mas as comparações horizontais unilaterais não contam toda a história. Muitos pais acham que o seu filho é magro e baixo, quando, na verdade, o crescimento do seu filho está dentro dos níveis normais, o crescimento em altura é mais limitado por influências genéticas e o peso não é, definitivamente, quanto maior, melhor. Por conseguinte, os pais podem verificar em que zona se encontra o seu filho, de acordo com a curva de crescimento das crianças chinesas. Se o peso e a altura estiverem dentro dos limites normais e não se registar nenhum atraso ou estagnação inexplicável do crescimento nos últimos meses, mesmo que se encontrem na parte inferior dos limites normais, isso não significa de modo algum que a criança seja anormal. Se a criança é realmente baixa, há muitas razões para isso. Antes de se poder tratar, o médico deve descobrir a causa e fazer um diagnóstico claro, e depois considerar a forma de o tratar; só receitando o medicamento correto é que se podem obter bons resultados. O diagnóstico de uma criança com baixa estatura depende, antes de mais, de uma anamnese e de um exame físico pormenorizados. Com base na história clínica e no exame físico, um endocrinologista pediátrico experiente terá uma primeira impressão da causa e depois, se necessário, seleccionará alguns testes laboratoriais ou outros para ajudar no diagnóstico. Existem dois tipos de considerações quanto à necessidade de exames especiais Não são necessários, de momento, quaisquer exames laboratoriais. Trata-se de crianças que se encontram em bom estado geral, têm uma inteligência normal, estão perto do nível mais baixo dos padrões normais (percentil 3) para a altura, têm uma taxa de crescimento essencialmente normal e apresentam as seguintes condições e estão em condições de vir regularmente (3-6 meses) para uma consulta externa; crianças cujos pais também são baixos ou têm uma história de atraso no crescimento pubertário; crianças que são jovens e cujos pais não são A criança é jovem e os pais não estão ansiosos por fazer o teste. Nestes casos, o teste pode ser suspenso por enquanto e a criança pode ser seguida em ambulatório durante seis meses a um ano para observar o crescimento em altura antes de ser tomada uma decisão. Se a altura da criança for inferior ao normal, quanto mais evidente for o nanismo, mais importante é a realização de testes laboratoriais; se a taxa de crescimento for inferior ao normal, por exemplo, inferior a 4 cm/ano, mesmo que a altura da criança esteja agora dentro dos valores normais, devem ser efectuados testes laboratoriais; se o doente for do estrangeiro, não é fácil visitar a clínica e não é fácil observar a altura regularmente, e as condições médicas na zona onde a criança vive são deficientes, pelo que não podem ser efectuados testes laboratoriais especiais. Para estas crianças, as condições para a realização de análises laboratoriais podem ser flexibilizadas, mesmo que a sua altura seja ligeiramente superior ao percentil 3, se os pais concordarem, podem ser efectuadas análises laboratoriais. Que exames laboratoriais e imagiológicos efectuam habitualmente os endocrinologistas pediátricos nas crianças com nanismo? Normalmente são efectuadas análises de rotina ao sangue e à urina, à função hepática e renal, ao cálcio, fósforo e fosfatase alcalina no sangue e radiografias simples da idade óssea. Além disso, são efectuados outros exames, como as seguintes análises às hormonas endócrinas, conforme necessário. As análises da função tiroideia incluem tiroxina (T4), triiodotironina (T3) e hormona estimulante da tiroide (TSH). Se necessário, podem ser adicionadas a triiodotironina livre (FT3), a tiroxina livre (FT4) e os anticorpos relacionados com a tiroide. Para excluir doenças da tiroide, como o hipotiroidismo, etc. Existem muitos tipos de fármacos utilizados no teste de estimulação da hormona do crescimento, como a arginina, a levodopa, a colistina e a hipoglicemia de insulina, que são habitualmente utilizados na prática clínica. O fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) e a proteína de ligação ao fator de crescimento semelhante à insulina-3 (IGFBP-3) também podem ser testados em hospitais, quando disponíveis. 3. análise dos cromossomas no sangue Para as raparigas anãs, exceto no caso da hipoplasia ovárica congénita, também conhecida como síndrome de Turner, é necessária uma análise de sangue venoso (sem jejum) para verificar os cromossomas. 4. exames imagiológicos, como a ressonância magnética (RM) da zona da hipófise do crânio. Além disso, é necessária uma ecografia pélvica nas raparigas com suspeita de síndrome de Turner. 5. outros exames especiais para o nanismo, etc. Para o acompanhamento do crescimento, recomenda-se geralmente que a altura e o peso da criança sejam medidos com precisão a cada 3-4 meses, ou pelo menos uma vez por ano, e que as medidas e a hora da medição (com o mês e o ano exactos) sejam cuidadosamente registadas e guardadas. É aconselhável registar também as medidas num gráfico de crescimento. A curva de crescimento da criança é obtida através da ligação dos pontos de vários traçados. Comparando a curva de crescimento da criança com a curva padrão de uma população infantil normal, é fácil determinar visualmente se a altura da criança está a desenvolver-se normalmente. Se a curva da criança se mantiver ao longo de uma linha de nível, ela é saudável e normal. Se a curva se deslocar subitamente de um nível para um nível inferior, isso indica que existem factores adversos que interferem com o crescimento da criança. Em alternativa, se for utilizada uma estimativa numérica, uma criança com mais de três anos de idade que cresça menos de cinco centímetros em altura por ano pode ser considerada como tendo um atraso de crescimento. Nas crianças com crescimento pubertário, isto pode ser combinado com indicadores como o grau de desenvolvimento sexual e a idade óssea.