O tratamento da estenose carotídea aterosclerótica sempre foi controverso. A endarterectomia carotídea, o tratamento tradicional, tem sido o tratamento dominante no estrangeiro, enquanto que a endoprótese carotídea se desenvolveu mais rapidamente na China. Nos últimos anos, com o desenvolvimento da cirurgia vascular e o foco na doença isquémica cerebrovascular por alguns neurocirurgiões, os médicos na China começaram também a concentrar-se na endarterectomia carotídea. Isto tem sido acompanhado por um debate sobre a eficácia do procedimento e a falta de consenso entre os profissionais relativamente à invasividade, risco e remoção da placa, bem como confusão sobre a escolha dos pacientes. O Ensaio Internacional de Stenting da Carótida (ICSS), publicado recentemente na Lancet Neurology, incluiu doentes com estenose carotídea sintomática de 50 centros de estudo em todo o mundo que foram randomizados 1:1 para o grupo de stenting ou para o grupo de endarterectomia carotídea para analisar Foram investigados os resultados a longo prazo tanto da endoprótese como da endarterectomia carotídea. Os resultados deste estudo não mostraram qualquer diferença estatisticamente significativa na incidência de acidente vascular cerebral ou morte ou no risco de 5 anos entre os grupos de endopróteses e endarterectomia carotídea. Embora a endarterectomia carotídea e a endoprótese sejam uniformemente equiparadas no estudo, na prática, os riscos dos diferentes procedimentos devem ser ponderados em função das características da lesão e do estado físico do paciente, e a escolha do tratamento para a estenose carotídea deve ser baseada na experiência do médico.