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Resumo: Este paciente é um homem de 25 anos de idade que relatou água corrente recorrente e pus em ambos os ouvidos durante 19 anos, perda de audição, zumbido persistente, e dores de cabeça e tonturas ocasionais. Há 10 anos, foi operado ao ouvido esquerdo, mas o seu estado não se resolveu, pelo que procurou tratamento no nosso departamento. Foi-lhe diagnosticado colesteatoma do ouvido médio (duplo), estenose do canal auditivo externo adquirida (esquerda), e fenda pós-operatória de lábio e palato após conclusão da otoscopia e TAC de osso temporal. Foi-lhe administrada medicação + cirurgia. Após a cirurgia, os sintomas de fluxo de pus e dor de cabeça no ouvido esquerdo foram aliviados, e a sua audição melhorou, e ele foi bem tratado.
[Homem, 25 anos de idade
Tipo de disease】Cholesteatoma de ouvido médio (duplo), estenose do canal auditivo externo adquirida (esquerda), lábio leporino e palato pós-operatórios
Hospital】Qilu Hospital da Universidade de Shandong
Data de Consultation】March 2022
【Treatment plan】Surgical tratamento (tratamento radical modificado de mastoide do ouvido esquerdo + otolaringoplastia externa) + medicação (cápsula de cefradina, oxyfloxacin gotas de orelha)
Tratamento period】6 dias de tratamento em regime de internamento, revisão regular em regime ambulatório no prazo de 6 meses
A eficácia de treatment】The sintomas de fluxo de pus e dor de cabeça no ouvido esquerdo foi aliviada, e a audição melhorou.
I. Consulta inicial
Descrição do paciente: Durante 19 anos, ambos os ouvidos tiveram repetidamente pus a correr com pus espesso e mau cheiro, acompanhado de perda de audição, zumbido, um som de cigarra persistente, dores de cabeça ocasionais e tonturas. Há 10 anos atrás, o ouvido esquerdo foi tratado com cirurgia, mas a condição não diminuiu, pelo que foi visto no nosso departamento. O exame otoscópico mostrou que o canal auditivo externo esquerdo era estreito e que a membrana timpânica não era acessível. TC do osso temporal considerada formação bilateral de colesteatoma de ouvido médio. A paciente tinha um historial de cirurgia do lábio e palato fendidos, e o diagnóstico inicial foi: colesteatoma do ouvido médio (bilateral), estenose adquirida do canal auditivo externo (esquerda), e lábio e palato fendidos pós-operatórios. A hospitalização foi necessária para o tratamento cirúrgico a fim de limpar os colesteatomas e prevenir a progressão da doença.
(Otoscopia)
(TC de osso temporal)
II. História do tratamento
O diagnóstico do paciente de colesteatoma do ouvido médio foi claro. O exame pré-operatório do doente mostrou que a audição no ouvido esquerdo era pior do que a do ouvido direito, e havia estenose do canal auditivo externo, pelo que decidimos tratar primeiro o ouvido esquerdo após comunicarmos com o doente. O colesteatoma não estava envolvido na câmara timpânica, pelo que o epitélio do colesteatoma foi completamente removido, a cavidade cirúrgica foi contornada, e o canal auditivo externo foi alargado e preenchido com iodofórmio. Foram utilizados curativos de pressão pós-operatória e cápsulas de cefradina para tratamento anti-infeccioso, e o paciente teve alta após 3 dias com troca de medicação e revisão ambulatória regular. A gaze foi extraída às 3 semanas e foram administradas gotas auriculares antibióticas (gotas de orelha deloxacina).
III. Efeito do tratamento
O paciente teve alta do hospital após 6 dias de hospitalização, na sequência de um tratamento radical modificado da mastoide do ouvido esquerdo + otolaringoplastia externa, com mudanças regulares de medicamentos ambulatórios e revisão. Três semanas após a operação, a gota intra-auricular foi gradualmente reduzida após a extracção da gaze de iodofórmio e foram administradas gotas de oxyfloxacin. Três meses após a operação, após revisão, a cavidade operatória era espaçosa, sem estenose, com boa epitelização e sem pus fluente na orelha. Pediu cirurgia eletiva para tratar o colesteatoma da orelha média direita. Em conclusão, os sintomas de pus a fluir do ouvido esquerdo e dor de cabeça foram aliviados, a audição melhorou, e o efeito do tratamento foi bom, e o paciente expressou satisfação com o efeito do tratamento.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por, após o tratamento, o fluxo de pus e a dor de cabeça do paciente no ouvido esquerdo terem sido aliviados e a sua audição ter melhorado. Após receber alta do hospital, preste atenção à sua dieta diária, proíba o consumo de alimentos picantes e estimulantes, não fume e beba álcool, e coma mais vegetais e frutas. Na vida, evite levar água para o canal auditivo externo. Evite constipações, evite assoar o nariz, mantenha a cavidade nasal desobstruída para evitar infecções. 3 semanas após a cirurgia, desenhar iodofórmio para tomar gaze, necessidade de usar gotas de orelha oxifloxacina, observar o processo de epitelização da cavidade cirúrgica, rever a cada 2-3 semanas, limpar atempadamente as secreções e crostas da cavidade cirúrgica para prevenir infecções e promover a epitelização. Após 2-3 meses de cirurgia, a cavidade será completamente epitelizada e a orelha ficará seca.
V. Percepção pessoal
Os pacientes com fissura labial e palatina são propensos a disfunção da trompa de Eustáquio devido a anomalias anatómicas dos músculos palatofaríngeos, que podem causar doenças do ouvido médio, tais como colesteatoma do ouvido médio ou otite média secretora, como no paciente neste caso, porque é difícil restaurar a função da trompa de Eustáquio, resultando em pressão negativa no ouvido médio e inversão do tímpano, afectando assim a reconstrução auditiva. Portanto, os doentes com lábio leporino e palato fendidos devem ser examinados regularmente, e para os doentes com colesteatoma combinado do ouvido médio, a intervenção e cirurgia oportunas devem ser realizadas para evitar a progressão da doença, e para os doentes com efusão do ouvido médio, a timpanotomia deve ser realizada ao mesmo tempo ou o mais cedo possível.