(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente neste caso é um homem de meia idade que apresentou sintomas tais como distensão abdominal após o jantar, perda de apetite e redução do consumo alimentar um mês antes da consulta, mas não procurou atenção médica. Contudo, os sintomas agravaram-se recentemente, pelo que visitou o nosso hospital. Após investigações relevantes, foi-lhe diagnosticada obstrução da vesícula biliar e submetido a colecistectomia laparoscópica, e recuperou bem sem complicações pós-operatórias.
Básico information】Male, 45 anos de idade
Tipo de obstrução disease】Gallbladder
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi’an Jiaotong
Data de Consultation】August 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (colecistectomia parcial laparoscópica) + perfusão intravenosa (ceftazidima para injecção)
Tratamento Period】3 dias no hospital
Effectiveness】Cured, os sintomas de distensão abdominal e perda de apetite desapareceram
I. Consulta inicial
O paciente é um homem de 45 anos que fuma há mais de 10 anos e tem uma dieta irregular, tendo o takeaway como base. Chegou à clínica em Agosto de 2021, queixando-se de distensão abdominal sem qualquer causa óbvia durante o mês passado, principalmente distensão abdominal superior, que se agravou após o jantar, e uma diminuição do apetite e da ingestão de alimentos em comparação com um mês. No entanto, os sintomas de desconforto não melhoraram até agora, e a qualidade da vida diária foi afectada pela doença, uma vez que a dieta e o sono são medianos, pelo que veio ao nosso hospital para tratamento.
II. Tratamento
Após a admissão do paciente, foram realizados testes de sangue de rotina e ultra-sons abdominais para identificar a causa do problema, que indicavam espessamento da parede da vesícula biliar e focos nodulares densos com bordas claras no pescoço e na base da vesícula biliar, sugerindo obstrução da vesícula biliar, combinada com pedras na vesícula biliar e colecistite, que foi também a causa da distensão abdominal do paciente. Ao mesmo tempo, o paciente e a sua família foram informados do seu estado actual e a cirurgia foi recomendada. No início, quando ouviu falar de cirurgia, o paciente parecia difícil, temendo que o tempo de recuperação após a cirurgia fosse demasiado longo e afectasse o seu trabalho. Contudo, após explicar ao paciente que uma colecistectomia parcial laparoscópica com recuperação pós-operatória mais rápida também era uma opção, o paciente concordou prontamente. Foram então realizadas investigações pré-operatórias e, após excluir contra-indicações à cirurgia, o paciente foi operado e a vesícula biliar foi removida. Após a operação, o paciente foi enviado de volta para a enfermaria e recebeu ceftazidima para injecção intravenosa a fim de evitar infecção pós-operatória.
III. resultados do tratamento
A paciente regressou à enfermaria em segurança após a operação e os seus sinais vitais estavam estáveis. O paciente conseguiu sair da cama no segundo dia após a operação. Após 3 dias de hospitalização, o paciente tinha inicialmente recuperado, queixando-se que os sintomas de distensão abdominal tinham desaparecido e que o seu apetite tinha voltado ao normal. Um mês após a operação, o paciente voltou ao ambulatório e informou que o seu desconforto tinha desaparecido e que a incisão tinha agora recuperado totalmente e que o seu trabalho diário não tinha sido afectado. Isto indica que a operação foi relativamente bem sucedida e que a doença foi curada.
IV. Notas
Embora a cirurgia do paciente tenha corrido bem, ainda são necessários cuidados pós-operatórios adequados. A família deve ajudar o paciente a lavar e limpar o seu corpo e evitar molhar o penso de incisão para evitar a indução de infecção pós-operatória; além disso, o tubo de drenagem no abdómen deve ser mantido aberto para evitar dobras ou dobras, especialmente ao virar, sentar ou deitar-se, e a posição do tubo de drenagem deve ser alvo de maior atenção para evitar a sua deslocação acidental. Após 3 dias no hospital, o paciente tinha feito uma recuperação inicial e foi aconselhado a ter alta em casa para recuperar, o que o deixou muito feliz e fiquei satisfeito por o estado do paciente ter melhorado. O paciente ficou muito feliz por receber alta e eu fiquei aliviado por o seu estado ter melhorado. Também o aconselhei a não se envolver em trabalhos físicos pesados durante o seu período de recuperação em casa, mas podia fazer exercícios como caminhar e tai chi a uma intensidade que o ajudasse a recuperar.
V. Percepções pessoais
Para o paciente neste caso, a obstrução da vesícula biliar está mais relacionada com maus hábitos alimentares diários, uma vez que uma dieta gordurosa e refeições irregulares podem afectar a secreção normal da bílis, o que por sua vez aumenta a possibilidade de obstrução da vesícula biliar. Portanto, a primeira coisa a fazer para prevenir a obstrução da vesícula biliar é melhorar os seus hábitos alimentares, para que possa ter refeições regulares e uma nutrição equilibrada, evitar comer alimentos demasiado gordurosos durante muito tempo, e aumentar a ingestão de vegetais e frutas frescas.