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Resumo: Pedras da vesícula biliar são pedras que ocorrem na vesícula biliar, principalmente pedras de colesterol e pedras mistas à base de colesterol, e coexistem frequentemente com colecistite aguda. Neste caso, o principal sintoma foi dor no abdómen superior com náuseas, eructação e vómitos. O paciente foi diagnosticado com “pedras na vesícula biliar” após um exame completo do seu estado e testes auxiliares.
Básico information】Male, 73 anos de idade
Tipo de Disease】Gallbladder Pedras
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi’an Jiaotong
Data de Consultation】June 2021
Tratamento Plan】Medication (cefoperazona sulfactam sódio para injecção, amoxicilina sódio para injecção, cápsula de ibuprofeno de libertação prolongada, cápsula de ácido ursodeoxicólico)
Tratamento Period】7 dias de hospitalização, 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Effectiveness】Improvement e desaparecimento dos sintomas
I. Consulta inicial
O paciente, homem, 73 anos de idade, foi internado no hospital há 2 dias sem causa aparente de dor epigástrica, acompanhada de náuseas, erucção e vómitos uma vez, sem sintomas como febre, arrepios, aperto no peito, palpitações, amarelecimento da pele, micção e defecação anormais, etc. Hoje, os sintomas pioraram e ele foi internado no hospital. Relatou um historial de stent cardíaco há um ano atrás e está actualmente a tomar aspirina em comprimidos entéricos e tem um historial anterior de “pedras na vesícula biliar”. Ao exame: o abdómen era plano e simétrico, macio, com sensibilidade epigástrica e ternura epigástrica direita, mas sem dor de ricochete. O fígado e o baço não eram palpáveis sob as costelas e o sinal de Murphy era positivo. Não há dores de percussão na região hepática ou renal e não há ruídos de turbidez móvel. Os sons intestinais eram normais. Foi realizado um exame de TAC abdominal, que revelou inflamação da vesícula biliar, pedras na vesícula biliar de 3 cm e focos calcificados no baço. Combinando o estado do paciente, história médica e investigações auxiliares, foi feito um diagnóstico preliminar de “pedras na vesícula biliar”.
II. história do tratamento
Os cálculos da vesícula biliar tinham 3cm de tamanho e normalmente exigiam cirurgia. No entanto, tendo em conta o facto de que o paciente estava a tomar aspirina em comprimidos entéricos e não devia ser operado por enquanto, o paciente foi avisado para se submeter a uma cirurgia de emergência, se necessário, e foi-lhe dado primeiro um tratamento sintomático para observar o efeito. Depois de explicar as razões ao doente e à família, o doente e a família concordaram com o plano de tratamento. O paciente recebeu cefoperazona sulfactam sódio para injecção e amoxicilina sódio para injecção como tratamento anti-inflamatório. O paciente teve dores epigástricas e recebeu ibuprofeno em cápsulas de libertação prolongada como tratamento analgésico. O doente recebeu também cápsulas de ácido ursodeoxicólico para litotripsia. O paciente foi aconselhado a beber muita água.
III. efeito de tratamento
Após tratamento medicamentoso, no 7º dia de admissão, o paciente estava geralmente bem, sem dor no abdómen superior. Ao exame, o paciente estava claro, mentalmente bem, com um abdómen plano, simétrico e macio. O fígado e o baço não eram palpáveis sob as costelas e o sinal de Murphy era positivo. Não houve dores de percussão na região hepática ou renal e não houve tons turbinados móveis. O paciente relatou uma redução significativa da dor epigástrica e nenhum outro desconforto. Ele pode ser descarregado.
IV. Notas
A paciente teve alta após a sua condição ter melhorado e eu fiquei feliz por ela. Após a alta, aconselhar o paciente a comer uma dieta baixa em gordura, baixo colesterol, dieta leve com alimentos ricos em fibra vegetal e com um efeito de redução do colesterol, tais como espinafres, rabanete, soja, maçãs, cogumelos shiitake e fungos, etc. Evitar actividades extenuantes e trabalho físico pesado durante um mês. Evitar actividades extenuantes e trabalho físico pesado durante 1 mês. Fazer exercício físico apropriado para melhorar a resistência do corpo. Além disso, preste atenção aos exames regulares de ultra-sons e acompanhe imediatamente se aparecerem sintomas tais como dor abdominal, icterícia e febre.
V. Percepção pessoal
Pedras da vesícula biliar ≥3cm geralmente requerem cirurgia clínica, mas o paciente precisa de tomar comprimidos de aspirina entérica por via oral devido à colocação de stent cardíaco. Os comprimidos de aspirina entérica têm efeitos anticoagulantes, e se a cirurgia for realizada enquanto se toma a droga, se ocorrer hemorragia durante a cirurgia, pode levar a que a hemorragia não pare a tempo, e o paciente pode facilmente sofrer de perda excessiva de sangue, o que pode até levar à morte, portanto, o paciente deve receber primeiro um tratamento sintomático antes de procurar Por conseguinte, o tratamento sintomático deve ser dado ao paciente antes de procurar outra oportunidade para realizar uma cirurgia.