>br />Como todos sabemos, a diabetes e a doença coronária e a hipertensão arterial relacionadas com a diabetes são hoje os principais assassinos da saúde humana. A principal causa da diabetes tipo 2 é que o corpo é insensível à insulina, que regula a glicemia, por outras palavras, o efeito da insulina é grandemente reduzido, o que é chamado “resistência à insulina” em termos técnicos, e a função das células B pancreáticas para secretar a insulina é reduzida e não pode satisfazer as necessidades do corpo. O processo de desenvolvimento da diabetes é longo. O desenvolvimento da maioria da diabetes é um processo longo, desde a “resistência à insulina” até à diabetes propriamente dita leva frequentemente anos, décadas ou mesmo décadas, razão pela qual a maioria das pessoas com diabetes tipo 2 são de meia-idade e idosas. Então, podem as pessoas antecipar a possibilidade de desenvolver a diabetes no futuro e preveni-la antes que ela aconteça? A resposta é sim! A gravidez é um “teste” sério para a função do pâncreas, ou uma oportunidade para “verificar” a diabetes no futuro, por isso espero que não a perca!
>br />Durante a gravidez, a fim de proteger o crescimento e desenvolvimento do feto e fornecer mais nutrientes e um fornecimento suficiente de açúcar no sangue ao feto, será produzida uma grande quantidade de substâncias anti-insulina (incluindo várias hormonas), e ocorrerá uma “resistência fisiológica à insulina”. A fim de manter o equilíbrio do açúcar no sangue, o pâncreas tem de aumentar a sua carga de trabalho e secretar mais insulina para satisfazer as necessidades do organismo. Claro que, após o parto, o açúcar no sangue da maioria dos pacientes voltará ao normal, mas é muito provável que estas pessoas venham a desenvolver diabetes tipo 2 no futuro! Somos uma nação com uma elevada prevalência de diabetes, e a incidência de diabetes gestacional na China está a aumentar ano após ano. De acordo com o inquérito nacional de 2007 sobre a incidência da diabetes gestacional, a incidência média do metabolismo anormal da glicose durante a gravidez foi de 6,6%, o que é uma realidade grave que temos de enfrentar. Por outro lado, isto também nos dá uma boa forma de identificar o problema antecipadamente e de o resolver. Desde que lhe prestemos atenção e o tratemos com uma atitude científica rigorosa, ainda podemos prevenir ou adiar grandemente o aparecimento da diabetes tipo 2.
Como podemos prevenir ou adiar o aparecimento da diabetes tipo 2? Como mencionado anteriormente, a diabetes é causada por “resistência à insulina” e uma diminuição da função da secreção de insulina pelas células da ilhota pancreática B. “Este fenómeno é chamado “toxicidade da glucose”. Portanto, a melhor maneira de prevenir a diabetes tipo 2 é detectar “resistência à insulina” numa fase precoce e aumentar a sensibilidade à insulina e reduzir o grau de resistência à insulina através de mudanças no estilo de vida, tais como controlar a dieta, aumentar o exercício e reduzir o peso.
A resistência “fisiológica” à insulina durante a gravidez pode revelar se uma pessoa tem ou não resistência “patológica” à insulina. Se uma pessoa tem tolerância anormal à glicose ou diabetes gestacional durante a gravidez, indica a presença de resistência patológica à insulina, que deve ser levada a sério e tratada activamente para controlar estritamente o açúcar no sangue, reduzir o grau de resistência à insulina, aliviar a carga sobre as células B pancreáticas, e prevenir o declínio contínuo da função das células B. Contudo, as mulheres grávidas com tolerância anormal à glicose durante a gravidez ou diabetes gestacional menos grave não têm frequentemente qualquer desconforto especial e são difíceis de detectar sem vigilância, razão pela qual algumas pessoas têm múltiplos abortos espontâneos, nascimentos prematuros ou malformações fetais sem saberem que a diabetes é o verdadeiro culpado destes resultados adversos da gravidez! O rastreio da diabetes gestacional está agora disponível na maioria das áreas do país, permitindo a detecção precoce e a monitorização da diabetes gestacional e uma melhoria dramática dos resultados da gravidez. No entanto, algumas regiões ainda não realizaram o rastreio da diabetes gestacional, ou algumas mulheres grávidas não estão suficientemente conscientes da gravidade da diabetes gestacional e não estão dispostas a submeter-se ao rastreio da diabetes ou ao teste de tolerância à glicose, resultando no sub-diagnóstico da diabetes gestacional. Isto não só aumenta o risco de gravidez e do feto, mas a longo prazo, a glicose sanguínea não controlada durante a gravidez aumenta a carga sobre as células B pancreáticas, prejudica a sua função, e desempenha um papel catalisador no desenvolvimento da diabetes tipo 2.
Além disso, estudos demonstraram que um aumento do número de nascimentos pode acelerar a progressão da tolerância anormal à glicose para a diabetes, e que uma segunda gravidez com um historial de diabetes gestacional aumenta a probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2 por um factor de três.