A necrose da cabeça femoral é uma doença ortopédica relativamente comum que é extremamente perigosa e varia com a progressão da doença. Cerca de 50% dos pacientes com necrose da cabeça femoral de fase I podem sofrer de dor na anca, que se agrava com o peso. A restrição do movimento articular da anca é a primeira a aparecer, e a dor na anca aumenta com uma forte rotação interna. Como deve isto ser tratado? Preciso de cirurgia? As fases ARCO da necrose da cabeça femoral são: fase 0, fase I, fase II, fase III e fase IV. Fase 0: radiografias normais, áreas frias em escaneamento ósseo, osteonecrose em biopsia; Fase I: escaneamento ósseo positivo, ressonância magnética positiva ou ambos. A necrose da cabeça femoral é uma doença insidiosa, crónica, progressiva e incapacitante, e o tratamento precoce é essencial para prevenir a incapacidade e melhorar o prognóstico. O tratamento precoce é essencial para prevenir a deficiência e melhorar o prognóstico. Os três principais tipos de tratamento são conservador, interventivo e cirúrgico. Actualmente, os pacientes com necrose da cabeça femoral de fase 0 e fase I são tratados principalmente de forma conservadora e não necessitam de cirurgia. O princípio principal do tratamento conservador é reduzir ou evitar a manutenção do peso, a fim de facilitar a reparação da própria cabeça femoral. O objectivo do tratamento é restabelecer o fluxo de sangue para a cabeça femoral, promover a reparação do osso necrótico e evitar o colapso da cabeça femoral. Os métodos de tratamento incluem repouso e exercício funcional, medicação, electroacupunctura e medicina chinesa, oxigenoterapia hiperbárica, terapia por ondas de choque extracorporal e terapia externa chinesa. A principal ênfase do repouso é a redução do peso ou ausência de peso, protecção com uma cinta (muletas, cana) ou descanso de cama, ou mesmo tracção e travagem do membro afectado durante 3 meses ou mais. Os exercícios funcionais são utilizados de acordo com a deficiência funcional do paciente, com o objectivo de abrir os meridianos, regular o sangue e o Qi, e restaurar a função. O tratamento farmacológico pode incluir agentes anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides, heparina molecular baixa e fitoterapia chinesa para estados hipercoaguláveis e hipofibrinolíticos, fosfato de alantoína de sódio para prevenir o colapso da cabeça femoral, e vasodilatadores tais como atropina, escopolamina, dihidroergotoxina e vincristina para reduzir os sintomas de dor e a pressão intra-óssea. Quando um paciente é diagnosticado com osteonecrose da cabeça femoral, ele ou ela será colocado em repouso na cama com peso limitado no membro afectado. No entanto, o descanso de longa duração sem suporte de peso não é fácil de implementar e não é defendido. O exercício funcional pode evitar a atrofia muscular e é um meio eficaz para promover a recuperação precoce da função. Os exercícios funcionais devem ser automáticos e passivos, pequenos a grandes, poucos a muitos, aumentando gradualmente, e de acordo com a fase de necrose isquémica, a forma, o grau de limitação funcional dos tecidos moles à volta da articulação da anca e a condição física, escolher os métodos de exercício apropriados para sentar, estar de pé e deitar.