Poderiam surgir novas imunoterapias para dar uma nova vida aos doentes avançados com cancro renal?

  A terapia imuno-alvo substituiu a terapia anti-angiogénica direccionada como o mais recente ponto de pesquisa para o cancro renal avançado, e os anticorpos monoclonais anti-PD1/PD-L1 têm atraído a atenção de muitos estudiosos.  Estudo 1: Um ensaio clínico fase I de anticorpos monoclonais anti-PD-1 nivolumab para o carcinoma avançado de células renais mostrou que as taxas de PFS a 6 meses foram de 50% e 58% nos grupos de dose de 1 mg/kg e 10 mg/kg, respectivamente, e os doentes tinham uma taxa de OS a 1 ano de 70% e taxas de OS a 2 e 3 anos de 52%. a incidência de reacções adversas de grau 3 a 4 foi de 21%, sem nenhuma droga definida morte relacionada ou pneumonia relacionada com drogas de 3º grau.  Considerando que 44% destes pacientes tinham recebido ≥3 regimes sistémicos anteriores, incluindo terapia angiogénica anti-tumoral e imunoterapia, a eficácia estável do nivolumab durante um período de tempo tão longo é muito promissora. Está actualmente em curso um ensaio clínico de fase III.  Estudo 2: Cho et al. relataram os resultados de um ensaio clínico fase I de outro anticorpo monoclonal anti-PD-L1, MPDL3280A, em cancro renal avançado. Um total de 53 pacientes foram inscritos e tratados com MPDL3280A durante 1 ano. a incidência de eventos adversos de grau 3 a 4 foi de 43%, dos quais 13% foram considerados relacionados com drogas. dos 39 pacientes avaliáveis, foi alcançada uma taxa de PFS de 6 meses de 50%, e alguns pacientes chegaram mesmo a atingir a RC com um resultado estável. O estudo sugere que a MPDL3280A tem um bom perfil de segurança e uma longa duração de manutenção da eficácia, mas são necessários mais ensaios clínicos para confirmar isto.  Tendo em conta a fraca estabilidade da eficácia dos actuais medicamentos de primeira linha no cancro renal avançado, como o TKI como o sunitinib, alguns investigadores propuseram a utilização de anticorpos anti-PD-1/PD-L1 em combinação com medicamentos VEGFR-TKI para o tratamento do cancro renal avançado.