A elevada incidência de doenças tumorais fez da prevenção e do tratamento dos tumores um tema quente e, embora as pessoas se entristeçam com a morte prematura de celebridades devido a tumores, também precisam ativamente de melhores medidas de diagnóstico precoce. Consequentemente, o rastreio de tumores e os exames médicos tornaram-se uma das tarefas mais importantes dos centros de exames médicos e de muitas estruturas médicas actuais. Quais são, então, os problemas e os mal-entendidos do rastreio dos tumores e que tipo de exame deve ser efectuado? Muitas pessoas equiparam o rastreio de tumores a testes de marcadores de tumores no sangue, como o CEA, CA199, CA72.4, CA125, AFP, etc. É inegável que os marcadores tumorais acima referidos serão úteis para a deteção precoce, por exemplo, a AFP é significativa para o rastreio do carcinoma hepatocelular primário, quase 1/3 dos doentes com tumores gastrointestinais são positivos para o CEA e outros marcadores tumorais sanguíneos estarão elevados em diferentes graus na fase inicial do tumor. No entanto, com exceção da AFP, a percentagem de marcadores tumorais sanguíneos elevados na fase inicial dos tumores malignos não é elevada. Ou seja, uma análise normal dos marcadores tumorais no sangue não significa que não exista tumor. Outra questão é se o facto de os marcadores tumorais sanguíneos estarem elevados significa que existe definitivamente um tumor? O autor depara-se frequentemente com esta questão na clínica de ambulatório. O diagnóstico de tumor tem de ser apoiado por provas imagiológicas e patológicas, e não é suficiente basear-se apenas em marcadores tumorais sanguíneos elevados para diagnosticar um tumor. Muitas vezes, escolhemos o teste que tem mais probabilidades de dar um resultado positivo de acordo com a elevação de diferentes marcadores tumorais no sangue. Há muitos anos, deparámo-nos com um caso de cancro da mama detectado por um CA153 sanguíneo elevado, que ainda está bem presente na nossa memória. A elevação da AFP pode ser observada no cancro do fígado, mas também em alguns cancros gástricos, teratomas, tumores de origem embrionária, hepatite, etc. A elevação do CA199 pode ser observada em muitos tumores do aparelho digestivo e há casos de pâncreas poliquístico com uma elevação significativa do CA199, em vez de apenas no cancro do pâncreas. Em suma, a elevação dos marcadores tumorais no sangue desempenha apenas o papel de estímulo, é uma pista, é uma videira, mas ao longo da videira até ao melão pode não ser, pode ser a folha. Na opinião do autor, deve ser dada mais atenção às queixas, ou seja, ao desconforto auto-percebido, no exame físico. Os sinais mais comuns de desenvolvimento de tumores são a hemorragia inexplicável, o definhamento, a inflamação, os nódulos, etc. As pessoas de qualquer idade e em qualquer parte do corpo devem prestar bastante atenção às condições acima referidas. O fenómeno de “concentração nos instrumentos, mas não na consulta e no exame” no atual sistema de check-up médico pode facilmente levar a um diagnóstico errado. É óbvio que apenas as análises de sangue para deteção de tumores nos exames médicos gerais estão longe de ser suficientes. Os tumores com as taxas de incidência e de mortalidade mais elevadas na China incluem o cancro do pulmão, o cancro do estômago, o cancro do fígado, o cancro da mama, o cancro colorrectal, o cancro do esófago e o cancro do colo do útero. No que diz respeito aos tipos de tumores com elevada incidência na população chinesa, apenas a AFP tem importância para o diagnóstico precoce, o esfregaço cervical é valioso para a deteção precoce do cancro do colo do útero, a deteção precoce dos tumores do aparelho digestivo, incluindo os cancros gástrico, esofágico e colorrectal, através da pesquisa de sangue oculto nas fezes e do CEA é muito ineficaz e os cancros do pulmão detectados por radiografia do tórax encontram-se frequentemente em fases avançadas. De facto, os tumores acima mencionados também podem apresentar certos desconfortos na fase inicial, como tosse irritante, hemoptise ligeira, sensação de asfixia após comer ou dor e desconforto pós-esternal, desconforto epigástrico, sangue nas fezes, etc. Os sintomas precoces combinados com exames imagiológicos e análises ao sangue podem ajudar a melhorar as taxas de deteção. A mentalidade do examinando é procurar um teste negativo; um teste negativo é um grande alívio, mas um teste falso negativo pode levar a uma compreensão errada da doença; o examinador deve procurar um teste positivo para reduzir o número de diagnósticos falhados. Os antecedentes familiares também devem ser questionados durante o exame físico para detetar doentes hereditários ou de alto risco. Um aspeto a ter em conta é que os resultados do exame físico só podem ser utilizados como referência. Muitas organizações conceberam diferentes pacotes de exames médicos e os de luxo incluem novas ferramentas como o PET-CT e o biochip. Existem muitos tipos de tumores que não podem ser totalmente cobertos pelos actuais exames médicos, e os meios de exame médico também têm certas limitações e a sensibilidade não é de 100%. Por isso, não se deve deixar confundir pelos artifícios da publicidade dos exames médicos e o mais importante é prestar muita atenção às alterações do seu corpo. Que tipo de exames devem ser efectuados num exame médico? Em primeiro lugar, deve apresentar ao médico examinador as suas preocupações, incómodos e antecedentes médicos, tais como o tipo de tumor que o preocupa a possibilidade de desenvolver, pequenas alterações no seu corpo e incómodos, o que levará o médico a fazer um exame físico específico. Se houver antecedentes de hepatite B durante muitos anos, é necessário efetuar um exame específico do fígado. Em segundo lugar, não recuse os exames ao corpo, especialmente os exames de exposição e a recolha de impressões digitais anais, alguns dos resultados são frequentemente descobertas inesperadas. A maioria dos cancros colorrectais na população chinesa são cancros do reto, a maior parte dos quais são de grau baixo a intermédio, e são detectáveis através do diagnóstico anal. Os resultados dos testes hematológicos, incluindo a AFP e o CEA, sugerem a realização de exames imagiológicos complementares. Mais uma vez, são realizados exames imagiológicos específicos ou intermitentes, como a gastroscopia, a colonoscopia, a TAC e até a PET-CT. Em algumas zonas dos Estados Unidos, a tomografia computadorizada do tórax foi aprovada para o rastreio do cancro do pulmão, embora aumente a quantidade de radiação recebida pelo organismo, mas a eficácia da deteção do cancro do pulmão melhora significativamente. Em conclusão, o exame físico é um instrumento importante para a deteção precoce de tumores, mas é também um processo de rastreio complexo. Neste processo, a participação ativa do examinado, incluindo a descrição do seu próprio desconforto, é particularmente importante, e um exame físico abrangente é também muito crucial, com exames auxiliares adequados como complemento necessário.