O tumor de células gigantes é um tumor ósseo benigno que ocorre com mais frequência na nossa população oriental, de preferência entre 20 e 40. Embora benigno, é um tumor localizado altamente agressivo. Os tumores celulares gigantes de osso que ocorrem na coluna vertebral são propensos a fracturas patológicas e compressão da medula espinal e nervos, e a excisão cirúrgica completa tem sido a base do tratamento de tumores das células espinais. No entanto, como o tumor está localizado numa área anatómica específica da coluna vertebral, rodeado por estruturas de tecido importantes como a medula espinal e grandes vasos sanguíneos, muitas vezes não é excisado de forma suficientemente extensa para evitar danos a estas estruturas. Como resultado, os tumores de células gigantes da coluna vertebral têm geralmente uma taxa de recidiva de cerca de 25% após a cirurgia. Como pode ser reduzida a recidiva após a cirurgia? A radioterapia é um método eficaz, mas foi relatado que tem o potencial de induzir tumores malignos e, portanto, não é uma solução infalível. Existe agora um novo medicamento chamado denosumab, fabricado pela Amgen, que é originalmente um tratamento para a osteoporose. O princípio é que inibe os osteoclastos, reduzindo assim a perda óssea. O medicamento foi emprestado para o tratamento de tumores de células gigantes porque as células tumorais em tumores de células gigantes têm uma grande semelhança com os osteoclastos. Através de uma série de observações clínicas, verificou-se que a Denosumab pode causar necrose maciça em tumores de células gigantes de osso e é mais eficaz do que os bisfosfonatos e interferon anteriormente utilizados, com menos efeitos secundários do que qualquer um destes medicamentos. Se o medicamento for iniciado pré-operatoriamente, pode por vezes simplificar a abordagem cirúrgica e reduzir a recorrência de tumores após a cirurgia. Em pacientes com recorrência, o medicamento pode encolher o tumor e facilitar a sua remoção cirúrgica de novo. Denosumab é extremamente fácil de usar, sendo administrado apenas uma vez por mês por injecção subcutânea. Embora a perda de dentes e necrose maxilar tenham sido relatadas, a incidência é muito baixa. O problema, porém, é que a droga ainda não entrou no mercado chinês, embora se tenha tornado uma droga de rotina para tumores de células gigantes de ossos no estrangeiro, o que significa que ainda não está disponível na China. Embora uma empresa tenha representado o medicamento para iniciar ensaios clínicos na China, e se diga que está na fase de recrutamento de pacientes (está a ser utilizado como medicamento anti-osteoporose e observação clínica de casos de osteoporose), levará mais de 2 anos até que o medicamento seja prescrito nas farmácias hospitalares. Embora alguns pacientes tenham podido comprar o medicamento nos EUA, Taiwan e Hong Kong através de amigos no estrangeiro, afinal não é uma via conveniente. Espero sinceramente que o medicamento esteja disponível na China em breve e que seja conveniente para a maioria dos pacientes.