Durante a vida embrionária, é encontrado um “esfíncter peritoneal” na virilha para ajudar a ancorar o testículo no escroto ou no ligamento redondo do útero. Em algumas crianças, esta bainha fecha incompletamente após o nascimento, resultando numa passagem entre a cavidade abdominal e o escroto, fazendo com que o intestino delgado, omento, ovários e trompas de falópio entrassem na bainha e ficassem hérnias. A incidência de hérnia é geralmente 0,8-4,4%, 15 vezes mais elevada nos rapazes do que nas raparigas, e é mais comum no lado direito, mas também pode ocorrer em ambos os lados (cerca de 15% dos casos). Sintomas de uma hérnia pediátrica: 1. geralmente uma massa elevada na virilha, por vezes estendendo-se para o escroto ou lábios, está presente quando a criança chora, exercita vigorosamente ou tem fezes secas; desaparece por si mesma quando está deitada ou quando é pressionada à mão. 2. uma vez que a massa da hérnia fica presa (a massa fica presa na região inguinal e não pode ser reposta), pode ocorrer dor abdominal, choro e vómitos. Isto deve ser tratado de imediato, pois o canal intestinal pode tornar-se necrótico e até ameaçador de vida com o tempo. As raparigas são propensas à impacção ovariana e devem ser operadas o mais cedo possível Tratamento da hérnia pediátrica: 1. Terapia da hérnia de cinto: os pais perguntam-me frequentemente se as faixas de hérnia são úteis. Como as hérnias pediátricas têm a possibilidade de se curarem sozinhas no prazo de 6 meses (muito poucos), alguns pais escolhem as hérnias. Segundo o académico Zhang Jinzhe, o pai da cirurgia pediátrica na China, “o uso de uma cinta de hérnia deve prestar atenção à pressão correcta para impedir que os órgãos internos se herniem para fora sem pressionar a pele de vermelho. Para bebés com menos de 6 meses de idade, é necessário pelo menos 2 meses consecutivos para que o caroço deixe de aparecer antes de poder curar-se a si próprio. Este método só é utilizado temporariamente”. Muitos estudiosos na China acreditam que este método não tem sentido. Pessoalmente acredito que: excepto para as hérnias grandes que estão temporariamente inoperantes, não é necessário porque é difícil pressionar a cinta da hérnia mesmo na posição da abertura da bolsa da hérnia. 2. tratamento cirúrgico: (1) Hérnia aberta tradicional de alta ligadura do saco herniário, que requer uma incisão de 1,0cm-3,0cm no abdómen inferior para localizar o saco herniário e ligá-lo alto. Ferida cirúrgica aberta tradicional. (2) Tratamento minimamente invasivo: Existem actualmente duas formas de o fazer em casa e no estrangeiro: uma é fechar a abertura do anel interno com um dispositivo de retenção de agulhas na cavidade abdominal. A outra é uma sutura de agulha de hérnia. As vantagens da laparoscopia: o efeito de ampliação do laparoscópio evita lesões nos vasos deferentes e espermáticos, o tempo de operação é reduzido, o lado oposto pode ser explorado, e em muitas crianças pode haver morbilidade bilateral, e o tratamento laparoscópico minimamente invasivo pode tratar ambos os lados ao mesmo tempo, enquanto que se for realizada uma cirurgia aberta, são necessárias duas feridas em ambos os lados. A cirurgia minimamente invasiva resulta em resultados essencialmente sem cicatrizes. Feridas umbilicais minimamente invasivas: houve um consenso básico na conferência mundial de cirurgia pediátrica de 2015 de que “o tratamento laparoscópico das hérnias pediátricas é superior à cirurgia convencional”. Siringomielia: também conhecida como “ovos aquáticos”. A patogénese e a abordagem cirúrgica é basicamente a mesma que a de uma hérnia, com a diferença de que a seringomielia pode esperar para sarar por si só se não estiver demasiado tensa, com aproximadamente 60% de cura por si só até aos 2 anos de idade; se não sarar por si só após os 2 anos de idade, a cirurgia é uma opção. É importante notar que alguns pais recorreram à extracção do líquido ou à injecção de medicamentos para tratar a condição, pelo que é importante notar que a extracção não é recomendada excepto para cirurgia (uma vez que não aborda a causa raiz da condição) e a injecção de medicamentos não é recomendada uma vez que os resultados são incertos e a gravidade da inflamação é difícil de controlar.