Alguns pacientes clínicos, de repente, sem quaisquer sinais de dor nas pernas, e até mesmo frio, dormência, mobilidade prejudicada e outros sintomas, muitas vezes optam por ir ao departamento de ortopedia para ver os resultados de uma série de exames ortopédicos não é nenhuma anormalidade. Neste momento, o médico clinicamente experiente dará à linha do paciente o exame relacionado com os vasos sanguíneos dos membros inferiores, não sabe, um choque de verificação: “AVC” dos membros inferiores (embolia arterial dos membros inferiores)! A embolia arterial dos membros inferiores refere-se a êmbolos do coração, parede arterial proximal ou outras fontes com o fluxo sanguíneo arterial e embolia das artérias distais de menor diâmetro, que por sua vez causam isquemia nos membros supridos pelas artérias, mais comumente nos membros inferiores e, em casos graves, eventualmente levarão à amputação. Por conseguinte, a causa clínica da embolia arterial reside no facto de o “êmbolo” bloquear o vaso sanguíneo. I. Causas clínicas 1, de acordo com o tipo de êmbolo: coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos, ar, gordura, êmbolo de cancro, cateteres partidos, etc. podem tornar-se bloqueio de êmbolo das artérias dos membros inferiores. (2) De acordo com a fonte do êmbolo: (1) origem cardíaca: cerca de 90% do êmbolo tem origem no coração, a fibrilação atrial tem uma relação estreita com o êmbolo, e a maior parte do êmbolo causado pela fibrilação atrial origina-se do trombo ligado à parede do átrio esquerdo. Doença cardíaca reumática, doença cardíaca coronária, endocardite bacteriana, válvulas cardíacas artificiais podem produzir êmbolos de origem cardíaca. (2) Origem vascular: aneurisma, lúmen de vaso sanguíneo artificial, descolamento de placa ateromatosa (3) Origem médica: cateter quebrado, material embólico, material implantado, etc. (4) Outros: embolia por câncer, embolia por líquido amniótico, embolia aérea, etc. II. Manifestações patológicas 1. vasoespasmo precoce, degeneração de células endoteliais, formação de trombos. 2 . 6 ~ 12h necrose tecidual. 3, lesão de reperfusão de isquémia. Manifestações clínicas—5 Ps As manifestações típicas da embolia arterial aguda incluem os sinais “5P”, ou seja, dor, dormência, discinesia, ausência de pulso e palidez. 1, dor A maioria dos doentes com embolia arterial aguda queixa-se de dor intensa nos membros afectados, o local da dor depende principalmente do local da embolia, geralmente embolia arterial aguda para o plano mais distante da dor do membro afetado, dor intensificada durante as actividades. Com a formação e extensão do trombo secundário, o plano de dor pode ser desenvolvido até a extremidade proximal. 2, dormência, discinesia Como o tecido nervoso é bastante sensível à isquemia, assim, na fase inicial da embolia arterial aguda, ou seja, o membro afetado sensorial e comprometimento motor. O desempenho da área de perda sensorial distal em forma de meia do membro afetado, a extremidade proximal da área de perda sensorial e, em seguida, a extremidade proximal da área de hipersensibilidade sensorial, o plano da área de perda sensorial é inferior ao plano da embolia arterial. Além disso, o membro afetado tem fraqueza muscular, paralisia e diferentes graus de ptose, quando a eventual necrose muscular e o desempenho da perda completa da função motora, sugerindo que o membro afetado está prestes a ter alterações irreversíveis. 3, palidez, síncope frio pode ser visto entre a pele pálida espalhados placas cianóticas. O membro está gravemente isquémico, pelo que a pele está fria, especialmente nas extremidades. Deve ser salientado que, geralmente, a cor da pele do membro afetado, a temperatura da pele muda no plano do que o local da embolia é inferior a uma largura de palma para duas articulações planas. 4, a pulsação arterial enfraqueceu ou desapareceu embolia e espasmo arterial, resultando em plano de embolia distal à pulsação arterial significativamente enfraquecida ou desapareceu. Efeitos sistémicos: insuficiência cardíaca esquerda, choque, hipercalemia, eosinofilia, acidose metabólica, insuficiência renal. IV.EXAME E DIAGNÓSTICO Etiologia+sintomas→diagnóstico+exame→diagnóstico local Exame: ecografia, ARM, angio-TC, ASD, ECG, radiografia cardíaca, bioquímica e enzimologia. V. Tratamento clínico Princípio: localização e diagnóstico claros, tratamento cirúrgico ativo 1. Tratamento não cirúrgico: aplicável principalmente ao estágio inicial, disfunção leve dos membros e embolia incompleta; ou como tratamento adjuvante à cirurgia. 2 . Terapia cirúrgica: é o principal meio de tratar a embolia arterial aguda. O tempo de necrose isquêmica do membro é geralmente de 4 a 8 horas, portanto, quanto mais cedo a cirurgia, melhor. Caso contrário, a taxa de amputação aumenta com o prolongamento da embolia arterial. ①Trombólise: A intervenção sob a trombólise do cateter arterial é o principal meio de trombólise, em comparação com o tratamento cirúrgico, as vantagens são que ele pode dissolver o trombo nas pequenas artérias, abrir gradualmente o ramo lateral para reduzir a isquemia e a lesão de reperfusão e menos traumática. Trombólise arterial ② Arteriotomia Fogarty cateter balão trombólise Arteriotomia trombólise Efeito do tratamento Embolia arterial da extremidade inferior esquerda Embolia arterial da extremidade inferior direita