Algumas pessoas pensam: “Deve beber menos água se tiver glaucoma, mesmo se tiver sede, deve limitar a sua bebida”. Outros acreditam, “A água potável não aumentará a PIO”. De facto, ambas estas percepções são inadequadas. Se uma pessoa com glaucoma deve beber mais ou menos água está de facto relacionado com o tipo de glaucoma que o paciente tem, e iremos cobrir cada um destes abaixo. É importante compreender que o fluido atrial associado à pressão intra-ocular não provém directamente da água no sangue, é produzido pelo olho através da secreção selectiva e activa das estruturas especiais dos tecidos, responsáveis pelo metabolismo dos nutrientes de muitos tecidos no interior do olho. O glaucoma é uma doença em que o fluxo de água do átrio do olho é bloqueado, causando um aumento da pressão intra-ocular e danos ao nervo óptico. Quando um paciente bebe uma grande quantidade de água de cada vez, o volume de sangue no corpo aumenta, causando uma súbita diminuição da osmolaridade sanguínea e um relativo aumento da osmolaridade atrial intra-ocular, resultando num correspondente aumento da produção aquosa atrial. Portanto, se uma grande quantidade de água for consumida num curto período de tempo por um paciente com glaucoma não operado, especialmente na forma de ângulo fechado, o aumento da produção aquosa atrial pode causar um aumento significativo da pressão intra-ocular, resultando num ataque agudo. Por outro lado, contudo, a sede é um sinal fisiológico de que o corpo está desidratado e deve ser reabastecido rapidamente, caso contrário pode causar perturbações no metabolismo da água e dos electrólitos no corpo, com consequências indesejáveis, especialmente nos idosos e em pacientes com certas doenças como a hiperviscosidade. A desidratação severa pode contribuir para a formação de coágulos sanguíneos e induzir acidentes cerebrovasculares ou enfarte do miocárdio. Portanto, os doentes com glaucoma devem viver normalmente sem restringir a sua ingestão de água. Contudo, para pacientes com glaucoma que não tenham sido submetidos a cirurgia, especialmente aqueles com glaucoma de ângulo fechado, devem evitar consumir grandes quantidades de água num curto período de tempo. Em pacientes com glaucoma de ângulo aberto, o mecanismo dos danos do nervo óptico glaucomatoso pode estar relacionado com a má circulação sanguínea (alta viscosidade sanguínea, etc.) uma vez que a sua patogénese é diferente da do glaucoma de ângulo fechado. Por conseguinte, a ingestão adequada de água é benéfica, e juntamente com o exercício aeróbico moderado, pode promover o metabolismo do corpo e também melhorar a condição. Preciso de controlar a quantidade de água que bebo em pacientes com glaucoma que tenham sido operados? Sabemos que o princípio da cirurgia do glaucoma é desbloquear o fluxo de água para fora do átrio, criando um canal artificial para o fluxo de água para fora do átrio, pelo que é possível que o fluxo de água para fora do átrio seja excessivo. Para pacientes com glaucoma que tiveram um fluxo atrial aquoso após a cirurgia, podem ter uma baixa PIO e uma câmara anterior pouco profunda, e nesses casos, não só não restringimos a quantidade de água que bebem, como por vezes precisam de beber mais para aumentar a produção atrial aquosa e manter a câmara anterior e a PIO ideais. Para pacientes que foram submetidos a cirurgia de glaucoma e cuja PIO é bem controlada, podem beber normalmente, mas evitar bebidas estimulantes como chá forte, café e cacau, pois estas bebidas tendem a ter um efeito excitatório sobre o sistema nervoso, afectando a estabilidade do sistema nervoso vegetativo e elevando a PIO.