Vemos frequentemente bebés e crianças com lágrimas nas nossas clínicas, e ouvimos frequentemente os pais dizerem que têm um incêndio, e especialmente por vezes que os seus olhos não se abrem quando vêem luz. No entanto, como a criança é pequena, talvez com alguns dias ou menos de 100 dias, pode chorar e não receber qualquer cooperação dos pais devido à necessidade de imobilizar a cabeça e o corpo da criança. Mesmo que o exame ocular exija a quebra das pálpebras superiores e inferiores, os pais podem queixar-se e repreender. Neste ponto, como médico, não deve ser descuidado e deve verificar cuidadosamente o olho para detectar anomalias na conjuntiva, córnea e condutas lacrimais. Não deve julgar cegamente que se trata de conjuntivite ou dacriocistite e ignorar uma terrível doença ocular —- glaucoma. A fotofobia, lacrimação e blefaroespasmo são frequentemente os primeiros sintomas neste grupo de crianças, causados pela irritação do epitélio corneal devido à alta pressão intra-ocular, que pode manifestar-se nas fases iniciais pela fotofobia em luz mais forte e, à medida que a doença progride, pela lacrimação e blefaroespasmo. Em casos graves, o rosto da criança é escondido nos braços da mãe, e a típica tríade de fotofobia, lacrimação e blefaroespasmo manifesta-se, especialmente quando o edema corneal, a fotofobia e a lacrimação são subitamente agravados por um aumento da pressão intra-ocular. Muitas crianças são vistas pelos pais quando notam um aumento do tamanho dos seus globos oculares. Em crianças com doença monocular, a anomalia é facilmente detectada e vista precocemente, enquanto que em crianças com doença bilateral, é frequentemente negligenciada e só é notada quando atingiu um certo nível de gravidade. O glaucoma primário infantil é um defeito genético congénito da malha trabecular ou ângulo iridocorneal que impede a drenagem do líquido atrial e resulta em glaucoma neonatal, infantil. O glaucoma infantil primário apresenta-se com manifestações típicas tais como córneas aumentadas, nebulosidade, linhas Haab, aumento da pressão intra-ocular e copos e tomadas aumentadas do disco óptico, facilitando o diagnóstico, mas nestes casos já ocorreram danos mais ou menos directos à função visual e outros danos podem ser causados indirectamente por alterações na anatomia do olho que afectam o desenvolvimento saudável da função visual. O diagnóstico precoce é portanto essencial e deve ser baseado na observação parental, nas características clínicas da criança e num exame oftalmológico completo. O diagnóstico precoce e o tratamento de crianças com glaucoma infantil primário é a chave para evitar danos na função visual. Por conseguinte, as crianças com fotofobia e lacrimejamento devem ser cuidadosamente examinadas na prática clínica para evitar casos perdidos ou mal diagnosticados.