A necrose idiopática da cabeça femoral, também conhecida como necrose isquémica da cabeça femoral, é uma doença comum. Existem várias causas de necrose da cabeça femoral, mas o mecanismo patológico comum é a isquemia do tecido ósseo, por isso a teoria sobre a patogénese, obstrução do fornecimento de sangue, é mais facilmente aceite. Esta teoria sugere que a redução do fluxo sanguíneo nutricional para o tecido ósseo, a compressão da rede vascular dentro do osso ou a obstrução das veias de saída devido a vários factores patogénicos intra e extra-ósseos causa distúrbios locais do fornecimento de sangue, o que pode levar a necrose isquémica do tecido ósseo em casos graves. A chave para tratar a necrose idiopática da cabeça femoral é o diagnóstico precoce e o tratamento precoce para promover a regeneração vascular local e restaurar a circulação normal para evitar o colapso da superfície articular. Os cuidados preventivos da osteonecrose idiopática da cabeça femoral são muito importantes para a saúde, o que se segue é uma introdução às medidas de cuidados preventivos da osteonecrose idiopática da cabeça femoral. 1.Population prevenção Nas actividades de produção e na vida quotidiana, prestar atenção para evitar traumas graves e lesões por stress cumulativo, tais como treino desportivo pesado, corrida de longa distância excessiva, etc. Os trabalhadores envolvidos em operações aéreas ou em águas profundas, etc., devem dominar estritamente os procedimentos operacionais para prevenir a doença de descompressão causada pela osteonecrose. Aqueles que estão frequentemente expostos ou aplicam substâncias radioactivas nos domínios da defesa, industrial e médico devem reforçar a gestão de substâncias radioactivas e as instalações de protecção de edifícios e indivíduos. Para certos pacientes que devem ser tratados com esteróides adrenocorticais ou indometacina, as indicações e princípios de uso e dosagem de drogas devem ser rigorosamente controlados, não abusar e tomar filmes pélvicos regulares. 2) Prevenção individual (1) Prevenção primária: Criar um bom ambiente biomecânico e evitar a concentração excessiva de stress e actividades excessivamente intensivas. A carga e o ritmo de trabalho devem ser adequadamente controlados para trabalhos com elevada actividade e carga de trabalho, e prestar atenção à combinação de trabalho e descanso para eliminar ou reduzir a pressão restritiva sobre a epífise. Reforçar a protecção contra substâncias radioactivas e radiação, e prestar atenção aos princípios da medicação contra esteróides adrenocorticais e indometacina. (2) Prevenção secundária: O diagnóstico precoce de necrose epifisária da cabeça femoral pode ser feito com base em dor ligeira na anca, pequenos centros de ossificação na radiografia, densidade epifisária desigual, alterações císticas escleróticas, etc., e alargamento do espaço medial da articulação da anca. O membro afectado deve ser traccionado na posição raptada e rodada internamente, ou deve ser utilizado um aparelho abdutor para o manter na posição 40?raptado e ligeiramente rodado internamente, ou deve ser utilizado um molde para fixar a epífise da cabeça femoral no acetábulo. Em pacientes em fase inicial com deformidade de flexão dolorosa da anca, evitar suportar o peso e tratar com oxigénio hiperbárico, e se os sintomas forem significativos, tratar com cirurgia precoce. A tracção pode ser aplicada ao membro afectado, e quando a dor desaparece, pode ser protegida por uma cinta. (3) Prevenção terciária: Na fase I da necrose asséptica da cabeça femoral, a perfuração epifisária é normalmente utilizada para descomprimir e promover a reconstrução da epífise necrótica; nas fases II e III, a sinovectomia ou ressecção total mais perfuração da cabeça femoral ou implante vascular simultâneo são normalmente utilizados. A osteotomia pélvica de Salter é viável nos casos em que a epífise da cabeça femoral está totalmente envolvida e semi-localizada, e por vezes a osteotomia pélvica é combinada com a osteotomia rotativa subtrocantérica.