Muitas vezes, quando já sentimos sintomas somáticos, como insónias ou tensão que persiste e não pode ser alterada por nós próprios, a primeira opção para muitas pessoas é visitar uma unidade psiquiátrica hospitalar. As pessoas regressam a casa com a medicação num pânico diferente. Há várias questões que se colocam dentro de cada um: 1. O medicamento tem efeitos secundários? Existem três tipos de medicamentos. Independentemente do tipo de medicamento, ocidental ou chinês, não é possível estar 100% isento de efeitos secundários, e os psicotrópicos não são diferentes dos outros medicamentos. No entanto, os efeitos positivos dos medicamentos psicotrópicos são um pouco mais lentos do que os de outros medicamentos, geralmente após uma ou duas semanas. Isto significa que os efeitos secundários da medicação surgem mais cedo do que os efeitos positivos, e que pode ficar com prisão de ventre, sonolência, etc., antes de os factores de ansiedade e depressão fazerem efeito. Isto é normal. Não se preocupe com isso, mas se se tornar realmente insuportável depois de a tomar, procure novamente o seu médico e peça-lhe que ajuste a dose da medicação ou que a mude para outra coisa. 2 – Ficarei dependente se tomar o medicamento? Por exemplo, se uma pessoa tiver insónias, a medicação pode regular a dopamina e os neurotransmissores no corpo dessa pessoa para que ela possa dormir bem. Mas porque é que tem insónias? As alterações do stress no trabalho, as relações, a intimidade familiar, os acontecimentos da nossa vida e os nossos estados internos são as causas profundas da insónia. Se confiarmos apenas na medicação, sem aconselhamento para chegar à raiz do problema, só podemos controlar os sintomas e, quando a medicação é interrompida, os sintomas voltam sempre. Esta é a razão pela qual muitas pessoas com insónias, ansiedade e depressão precisam de tomar medicação durante todo o ano. Não é que a medicação torne as pessoas dependentes, mas sim que a medicação não pode realmente curar problemas psicológicos. Quando compreendemos a causa do problema e alteramos a nossa forma de pensar e os nossos padrões cognitivos, os sintomas que nos afectam dissipam-se com o vento. 3 – Devo continuar a tomá-los ou não? Num caso real, um visitante tomou Zoloft e, em três minutos, toda a pessoa teve um ataque de pânico e sentiu que ia morrer. Quem tem bom senso sabe que, provavelmente, o medicamento ainda está no esófago ou acabou de chegar ao estômago. O que causou a sua forte reação não foi o medicamento, mas o seu próprio medo. Claro que ela tinha uma psicoterapia estável e uma relação terapêutica estável com o seu terapeuta, e analiticamente o seu medo na altura era que se a medicação a fizesse ficar bem, o terapeuta deixaria de ter de trabalhar com ela, o que significaria que ela perderia o seu terapeuta. E os problemas de vinculação, a falta de uma relação de objeto estável e o medo da perda era exatamente o que estava errado com ela. Então, como é que o subconsciente, como é que as drogas podem ser eficazes? Tinha de ser um ataque aos medicamentos para atingir o objetivo de não perder o terapeuta. Então ela entra em pânico. Porque é que os sintomas ocorreram? A análise pode ser que, quando tomamos a medicação, isso significa que estamos doentes, e muitas vezes o que pensamos como doença mental, psicológica, é perder o controlo e enlouquecer, e quando tomamos a medicação sentimos inconscientemente que estamos realmente a perder o controlo, realmente a enlouquecer, realmente a ser tratados, e no entanto sentimos que ainda não chegámos a esse ponto e temos muito medo de chegar a esse ponto quando a tomamos e o nosso corpo se sente fortemente desconfortável com isso. Na verdade, está a tentar dizer que não estou assim tão doente, que não preciso de tomar o medicamento. Isto também é uma defesa. O conselho é: tome-o conforme prescrito pelo seu médico. Atualmente, no século XXI, a medicação evoluiu tão rapidamente que os efeitos secundários dos psicotrópicos são muito melhores do que eram há 20 anos! Estas são as palavras originais de um psiquiatra que em breve se reformará e que agora vos transmito. Desde que se dirija a um hospital de cuidados terciários adequado, não hesite em tomá-los conforme prescrito! O problema é que pode fazer a escolha por si próprio e optar por tomar apenas a medicação ou combiná-la com a psicoterapia. 4. quanto tempo devo tomar? Por falar em defesa, pense no visitante de hoje, por causa da mudança de emprego, rendimentos mais baixos, o salário da mulher só será mais do que o dele e não menos, o filho tem menos de um ano, hipoteca e empréstimo do carro para pagar, como homem, parece não ter forma de lidar com tudo isto, por isso insónias, ansiedade e depressão. Ele disse: “Compreendo muitas verdades, posso pagar tudo isto, mas agora tenho insónias e uma saúde muito má, não porque a pressão do trabalho me faça querer morrer, mas este estado físico faz-me sentir muito mal e querer morrer. De facto, ele já expôs o seu problema, a pressão da vida oprimiu-o (os seus sentimentos imediatos são insuportáveis e podem ser alterados através de aconselhamento), mas ele impôs a si próprio a exigência de ultrapassar esta pressão e de assumir tudo, criando assim um forte conflito no seu interior entre não ser capaz de a suportar e ter de a suportar. Quando não consegue conciliar as duas coisas, perde o sono, tem sintomas, e tem uma boa justificação – não é que não queira aguentar mais, é que não estou bem e a situação objetiva torna-a insuportável. Desta forma, o conflito parece estar resolvido! Os sintomas são uma defesa. Muitas vezes, os sintomas protegem-nos de um conflito interior. O aconselhamento não trabalha com os sintomas, mas com o conflito que está por detrás dos sintomas. Quando o conflito é resolvido, o sintoma perde a necessidade de existir. Continua a ser verdade que a medicação só pode controlar os sintomas, e é por isso que muitos psicólogos dizem frequentemente que é preciso tomar medicação para toda a vida. Foram efectuados muitos estudos sobre a medicação e a psicoterapia, e a combinação de psicoterapia e medicação tem um efeito mais duradouro do que a medicação isolada. Por isso, é difícil responder diretamente à questão de quanto tempo se deve tomar a medicação. Há também casos em que a pessoa melhora com a medicação, e o que é que acontece? Mais uma vez, para dar este exemplo, quando a pessoa dorme melhor e a sua ansiedade é reduzida pela medicação, consegue trabalhar melhor e o ambiente objetivo torna-se cada vez melhor, e os problemas que causaram a ansiedade e o conflito são resolvidos.