O herpes zoster é uma doença de pele causada pelo vírus Varicella-zoster (VZV), tendo como principais manifestações a neuralgia e o herpes. É também conhecida como “herpes zoster” ou “feridas de cobra”. As principais causas da doença são a falta de sono, o excesso de sono e várias doenças crónicas que levam a uma baixa função imunitária. Os autores estudaram in vivo a ultra-estrutura dos tecidos cutâneos de doentes com varicela e zoster e mostraram que o VZV tem uma forte afinidade pelas células epidérmicas e nervos, mas também pelas células endoteliais e perivasculares, fibroblastos e outros tipos de células em graus variáveis. Quando o corpo é imunocomprometido, VZV pode invadir uma variedade de tecidos e órgãos, incluindo a pele e os nervos. Para além do típico herpes zoster cutâneo, muitas complicações ocorrem por vezes clinicamente. Embora a incidência de complicações seja baixa, estas são frequentemente graves e podem levar a sequelas graves. A apresentação clínica e tratamento do herpes zoster e as suas principais complicações são descritas à luz da literatura e da experiência dos autores. A erupção cutânea é frequentemente distribuída unilateralmente ao longo de um lado do corpo numa área da pele inervada por um nervo periférico, de preferência os nervos intercostais, cervicais, trigeminais e lombossacrais. A erupção cutânea é frequentemente precedida por neuralgia ou uma sensação de ardor na pele. O eritema ocorre em certas áreas nervosas, seguido de aglomerados de pápulas, bolhas e por vezes pústulas e bolhas de sangue. Alguns pacientes que não são tratados suficientemente cedo ou que são mais velhos e fracos tendem a ter uma pós-neuralgia persistente durante meses ou anos, o que pode ser muito doloroso para o paciente. Nas fases iniciais da doença, o tratamento antiviral e uma combinação de medicina chinesa e ocidental podem ser utilizados para controlar activamente a inflamação dos nervos causada pela infecção viral, o que pode encurtar a duração da neuralgia e reduzir a ocorrência de pós-neuralgia. Quanto mais cedo o tratamento, melhor será o resultado. Após a infecção inicial com VZV (clinicamente manifestada como varicela ou infecção latente), o vírus invade as terminações nervosas sensoriais da pele e move-se centralmente ao longo das fibras nervosas, persistentemente latente nos gânglios radiculares posteriores da medula espinal. Estimulado por vários estímulos, o VZV pode tornar-se reactivo, causando inflamação e necrose do gânglio e neuralgia; ao mesmo tempo, o VZV move-se ao longo dos nervos sensoriais para a pele e ocorre a formação de bolhas segmentares. A incidência de neuralgia é elevada durante todo o curso do herpes zoster, e a duração da dor varia; quanto mais velha a idade, mais intensa e prolongada a dor, e maior a incidência de neuralgia pós-herpética. 2. herpes zoster virus ocular invade o ramo oftálmico do nervo trigémeo e é mais comum nos idosos e imunocomprometidos. As complicações no grupo de idosos foram conjuntivite (100%;), ceratite (100%;), esclerose (19,05%;), iridociclite (43%;), glaucoma (28,57%;), neurite óptica (9,52%;), e lesão do nervo craniano (4,76%;). O grupo adulto tinha conjuntivite (100%;), ceratite (85%;) e iridociclite (30%;). O tempo médio de cura foi de 46,3 dias no grupo de idosos em comparação com 19,4 dias no grupo de adultos, mais longo no grupo de idosos do que no grupo de adultos. Síndrome de Ramsay-Hunt: a tríade da paralisia facial, otalgia e herpes do canal auditivo externo é causada pelo envolvimento do gânglio geniculado, que afecta os nervos motores e sensoriais do nervo facial. Síndrome de Vernet: Síndrome de Vernet, também conhecida como síndrome do forame jugular, apresenta-se com disfagia, asfixia e tosse, rouquidão, incapacidade de levantar o palato mole, perda do reflexo da mordaça, e fraqueza em encolher e virar o pescoço do lado afectado. Os nervos cranianos posteriores da linguofaringe, vagus e nervos colaterais passam através do forame jugular. A inflamação do ouvido de herpes zoster pode levar à paralisia dos nervos linguofaríngeos, vagus e colaterais de um dos lados, resultando nos sintomas acima referidos. 4. a meningoencefalite herpes zoster é causada pela invasão directa do nervo central a partir das raízes anteriores e posteriores do nervo espinhal para cima, manifestando-se como dores de cabeça, vómitos, convulsões e distúrbios sensoriais ou motores. Houve uma análise clínica de 12 casos de encefalite de herpes zoster na literatura. Os pacientes tiveram um início rápido, todos tiveram graus variáveis de febre, dores de cabeça, náuseas e vómitos, incluindo 6 casos com sinais piramidais combinados, 3 casos com sintomas psiquiátricos, 3 casos com expressão baça e perda de memória, e 3 casos em coma. O EEG era anormal em 8 casos, incluindo 3 casos com anomalias difusas, principalmente ondas lentas de alta amplitude, e 5 casos com anomalias confinadas a um hemisfério cerebral. O exame do líquido cefalorraquidiano foi anormal em 7 casos, mostrando uma pressão elevada e um ligeiro aumento na contagem de proteínas e células, principalmente células mononucleares. 5. danos miocárdicos causados por VZV foram relatados na literatura em dois casos de danos miocárdicos causados por VZV, ambos do sexo feminino, com 62 e 65 anos de idade respectivamente, na região torácica esquerda e na região lombar direita, com início súbito de fraqueza extrema, palpitações e aperto torácico, batimentos cardíacos acima de 110 batimentos por minuto nos dias 7 e 9 depois de o herpes ter diminuído respectivamente, com um índice altamente sensível e específico de danos das células miocárdicas – A troponina I (CTNI) estava significativamente elevada e o perfil enzimático cardíaco estava normal. A condição melhorou gradualmente com a administração da combinação de energia e repouso. 6, Herpes zoster vírus da paralisia motora da raiz espinal invade a raiz anterior da medula espinal e os neurónios motores do corno anterior, e causa fraqueza muscular ou paralisia na área correspondente. O autor relatou 11 casos de paralisia motora de herpes zoster, incluindo três casos de síndrome de Ramsay-Hunt, que se manifestam como pálpebras pendentes no lado afectado, levantamento restrito das sobrancelhas, e tracção dos cantos da boca em direcção ao lado saudável quando os dentes são barrados; um caso de síndrome de Vernet, que se manifesta como dificuldade em engolir, asfixia, incapacidade de levantar o palato mole esquerdo, e fraqueza no encolher e rotação do pescoço no lado afectado; cinco casos de paralisia motora dos membros superiores, que se manifesta como fraqueza no levantamento e força de preensão reduzida; e dois casos de paralisia motora dos membros inferiores, que se manifesta como fraqueza no levantamento e força de preensão reduzida. Dois casos de paralisia motora dos membros inferiores mostraram fraqueza muscular dos membros inferiores. Dois casos de paralisia motora das extremidades inferiores mostraram fraqueza muscular das extremidades inferiores. Tratamento do herpes zoster Herpes zoster deve ser visto por um dermatologista sem demora. Nas fases iniciais da doença, são utilizados tratamentos antivirais e uma combinação de medicina chinesa e ocidental para controlar activamente a neuroinflamação causada pela infecção viral, o que pode encurtar a duração da neuralgia e reduzir a ocorrência de pós-neuralgia. Quanto mais cedo o tratamento, melhor será o resultado.
Partilhar:
com (documento) 0[(getElementsByTagName(‘head’)[0] ||| body).appendChild(createElement(‘script’)).src = ‘//static.youlai.cn/js/youlai/ static/api/js/share.js?v=89860593.js?’];
41013