1. uma coisa confusa: para os pacientes, tomar medicação após cirurgia para cancro da tiróide papilar é um tratamento muito importante e crucial, mas é também uma coisa confusa para os pacientes. Os endocrinologistas perturbam frequentemente o tratamento dado aos doentes por oncologistas que, ao verem anomalias no funcionamento da tiróide, dizem aos doentes de forma séria e grave que deve reduzir a sua dose ou mesmo pedir para parar de tomar a sua medicação. Quando regressam ao cirurgião, pedem para aumentar a dosagem. Mesmo entre os especialistas em cancro da tiróide, há muito debate sobre a tomada de medicamentos, ou melhor, não há um entendimento uniforme de tomar medicamentos após a cirurgia do cancro papilífero da tiróide. 2) Que medicação devo tomar após a cirurgia do cancro da tiróide? O mais utilizado é a levothyroxina sódica em comprimidos (Eugenol). 3. Como devo tomar os comprimidos de tiroxina? Os comprimidos de tiroxina devem ser tomados de manhã com o estômago vazio depois de acordar, e pode comer depois de tomar os comprimidos. A dose inicial e o ajustamento da dose devem estar de acordo com a opinião do especialista, pois uma dose pequena não atingirá o objectivo terapêutico. Uma pequena quantidade de medicamentos não atingirá o objectivo terapêutico. Uma grande quantidade de medicamentos pode causar efeitos secundários. 4) Que efeitos secundários podem ocorrer após a toma do medicamento? A. Para pacientes com pequenos remanescentes de tiróide, uma dose baixa de medicamentos e função tiroideia insuficiente pode causar sintomas de hipotiroidismo: existem 4 fases de acordo com a gravidade das manifestações clínicas. 1) A fase subclínica, ou seja, a fase inicial insidiosa, pode não ter manifestações clínicas. A base de diagnóstico mais importante para esta fase é um ligeiro aumento da TSH. (2) A fase de hipotiroidismo clínico pode ser dividida em suave e pesado. O primeiro tem sintomas ligeiros ou atípicos, mostrando apenas sintomas não específicos tais como fraqueza, sonolência, perda de apetite e uma sensação de inchaço à volta do corpo; enquanto que o segundo tem uma leve apresentação parecida com a mucosa edémica. (3) Os sintomas iniciais da fase de edema mucoso começam a partir da 4ª semana e os sintomas típicos são comuns após a 8ª semana. B. Tomar demasiados medicamentos pode levar ao hipertiroidismo: 1), Metabolismo acelerado: Os doentes que tomam comprimidos de levothyroxina sódica logo após a cirurgia podem experimentar um aumento no tamanho das refeições. Isto porque a tiroxina suplementada acelera o metabolismo do corpo e pode levar a uma condição de ganho ou perda de peso como resultado: se comer demasiado e não o puder consumir, é claro que ganhará peso; se comer mais, mas se o metabolizar mais rapidamente, perderá peso. (2), Hipertiroidismo medicado: Os pacientes também experimentarão alguns sintomas de hipertiroidismo, tais como suor excessivo, secura, mudanças de humor elevadas, ansiedade, fome frequente, perda de peso, batimento cardíaco rápido, pânico e falta de ar, que são manifestações do hipertiroidismo medicado. Estes sintomas precisam de ser revistos para a função tiroideia e a dose de medicação ajustada. C. Outros: Os pacientes também podem sofrer de osteoporose, lesões hepáticas e distúrbios menstruais nas mulheres, que são complicações inevitáveis que requerem tratamento sintomático. O comprometimento da função hepática pode ser regulado com drogas protectoras do fígado, e a osteoporose requer comprimidos de cálcio. As hormonas da tiróide têm um impacto na função ovariana e na regulação menstrual das mulheres, pelo que as pacientes do sexo feminino podem experimentar ciclos menstruais prolongados e amenorreia. 5, como rever e ajustar depois de tomar medicação: tomando medicação à tiroxina, o efeito no sangue precisa de mais de 2 semanas, pelo que o seu próprio ponto de vista: os pacientes são geralmente obrigados a rever a função tiroideia 1 mês depois de tomarem a medicação, depois disso, de 3 em 3 meses, duas vezes consecutivas para atingir os requisitos da droga, meio ano a um ano para rever pode ser. Para pacientes que não satisfazem os requisitos e precisam de ajustar a sua medicação, a função da tiróide deve ser novamente verificada após um mês a partir da data do ajuste da medicação. Para os efeitos da osteoporose e função hepática, é necessário um check-up de dois em dois anos. Como não existe um padrão unificado para medicação pós-operatória, os complexos padrões recomendados pela Associação Americana de Tiróide são actualmente difíceis de copiar completamente na China (o exame bioquímico é realizado por muito poucas unidades na China), combinando a minha experiência clínica e compreensão do cancro da tiróide com a revisão clínica, implementei os meus próprios padrões da seguinte forma: A. Para pacientes que não podem ser removidos por cirurgia e que têm TSH residual é necessário controlar abaixo de 0,1 mU/L B. Para pacientes com ressecção cirúrgica completa, é suficiente controlar TSH a um nível ligeiramente inferior ao normal (TSH < 0,27 mU/L: padrão de monitorização TSH no Hospital Universitário do Cancro de Pequim, instalações diferentes). Não é necessário exigir que o TSH atinja um valor fixo, porque o corpo humano muda de tempos a tempos, e a mesma dose de tiroxina terá grandes flutuações no TSH correspondente, e é impossível controlar o TSH a um nível fixo. C. Tomar o medicamento durante 5 anos e verificar que o tumor não voltou a aparecer e que o TSH pode ser controlado a um nível normal. Se o paciente ainda tiver tecido tiroidiano suficiente, o medicamento pode mesmo ser completamente parado.