Esternotomia transsluminal para o tratamento do cancro da tiróide radical do cancro da tiróide papilar em cN0 Segundo o CDC de Xangai, a incidência do cancro da tiróide nas mulheres em Xangai foi classificada em quinto lugar na incidência de todos os tumores nas mulheres. Segundo o nosso hospital, cerca de 50% dos pacientes admitidos nos últimos anos eram microcarcinoma papilar (<1cm), e estes pacientes têm um melhor prognóstico e uma sobrevida mais longa. Para estes pacientes, o âmbito da cirurgia é frequentemente limitado a um lóbulo + istmo + dissecção de gânglios linfáticos VI, excepto para pacientes de alto risco (carcinomas múltiplos, etc.) e pacientes com metástases na região cervical lateral. Este grupo de pacientes também tem certos requisitos cosméticos devido ao seu melhor prognóstico. A questão de como ter em conta as necessidades cosméticas do paciente sem comprometer o resultado do cancro radical da tiróide (Figura 1) é uma nova proposta para o cirurgião. Em termos dos princípios da oncologia cirúrgica, o campo cirúrgico deve ser restrito ao pescoço, a fim de evitar a propagação das operações cirúrgicas, e as opções disponíveis são mais limitadas. Desde que Miccoli et al. propuseram a Tiroidectomia Assistida por Vídeo Minimamente Invasiva (MIVAT), este procedimento tem sido utilizado para tratar a doença da tiróide com uma curva de aprendizagem curta, estética, invasividade mínima, poucas complicações e rápida recuperação pós-operatória. Em 2000, Miccoli et al. introduziram a técnica MIVAT ao carcinoma papilífero da tiróide (PTC), e a lumpectomia radical para o cancro da tiróide foi gradualmente introduzida e desenvolvida. A tradicional incisão MIVAT está localizada 1-2 cm acima do entalhe do esterno (Figura 2), mas a maioria dos chineses tem uma cicatriz mais pronunciada no pescoço, tornando esta abordagem de acesso elevado menos eficaz do ponto de vista cosmético. Para reduzir ainda mais o impacto da incisão na estética do paciente, o Departamento de Cirurgia da Cabeça e do Pescoço adoptou uma abordagem de esternotomia modificada ao MIVAT para pacientes com cancro da tiróide cN0 submetidos a uma cirurgia radical do cancro da tiróide, que satisfaz as necessidades estéticas de alguns pacientes, sem comprometer o resultado do tratamento radical. As necessidades cosméticas do paciente são satisfeitas sem comprometer o resultado. É importante salientar que nem todos os pacientes são adequados para um procedimento específico e que a oncologia cirúrgica deve ser realizada com o objectivo principal de erradicação e cada paciente deve ser tratado de uma forma normalizada e individualizada. Figura 1 Incisão da nossa abordagem de esternotomia para o cancro radical da tiróide assistido por esternotomia Figura 2 Incisão elevada para a cirurgia tradicional de micooli Figura 3 Cirurgia tradicional do cancro da tiróide no nosso departamento Surgery,2002,132(6):1070-1074.