Nos últimos anos, a incidência do cancro da tiróide nas mulheres tem vindo a aumentar ao ritmo mais rápido no nosso espectro de cancro. A actual incidência média de cancro da tiróide na China, incluindo a incidência de cancro da tiróide nas mulheres, é de 8,28 por 100.000. O cancro da tiróide já é responsável pela 2ª-6ª maior incidência de todos os casos malignos em mulheres nas principais cidades da China. Na ausência de estatísticas globais de incidência, podemos referir as estatísticas anuais de cancro da American Cancer Society: nos Estados Unidos, o diagnóstico e tratamento do cancro da tiróide aumentou significativamente nos últimos 30 anos, com aproximadamente 500.000 doentes com cancro da tiróide a sobreviver com tumores nos Estados Unidos em 2011 e uma estimativa A taxa de sobrevivência global de 5 anos é de 97,8%, e graças à melhoria das técnicas de diagnóstico, 70% dos pacientes podem ser diagnosticados numa fase precoce. Pode dizer-se que o cancro da tiróide tem o melhor prognóstico de qualquer malignidade nos seres humanos de hoje. O cancro da tiróide papilar representa 85-90% de todos os cancros da tiróide e é o tipo mais comum de patologia tratada por clínicos. Causas do cancro papilífero da tiróide A ocorrência de cancro papilífero da tiróide pode ser influenciada por factores hormonais, genéticos e ambientais tais como radioactividade (confirmada), obesidade, tiroidite de Hashimoto, iodo baixo, iodo alto (o iodo deve ser consumido cientificamente). A ingestão excessiva de iodo pode levar ao desenvolvimento de cancro da tiróide papilar, enquanto que a deficiência de iodo pode levar ao desenvolvimento de cancro da tiróide folicular). Diagnóstico do cancro papilífero da tiróide Com o desenvolvimento da tecnologia de ultra-sons coloridos e a experiência acumulada dos médicos de ultra-sons coloridos, cada vez mais são detectados cancros precoces da tiróide. O nosso hospital diagnosticou cancros microscópicos da tiróide tão pequenos como 2mm, pelo que muitas unidades estão agora a incluir ultra-sons da tiróide ou do pescoço nos exames médicos de rotina do seu pessoal. Os exames de rotina para o cancro da tiróide incluem: ultra-som colorido, biopsia por aspiração de agulhas, laringoscopia e exame CT, se necessário. 1. ultra-som: Um bom médico de ultra-sons pode diagnosticar cancro da tiróide em mais de 95-98% dos casos. Os principais critérios são: se o limite é claro, se a forma é regular, se o sinal do fluxo sanguíneo é rico, se há calcificação ou mesmo calcificação semelhante à areia, a forma dos gânglios linfáticos paratraqueais e dos gânglios linfáticos no pescoço, se há calcificação, etc. Tantos indicadores de avaliação permitem frequentemente que médicos e clínicos de ultra-sons tenham uma base muito boa para o diagnóstico. 2. biopsia por aspiração com agulha: Actualmente, a biopsia por aspiração com agulha é o melhor método para diagnosticar o cancro da tiróide papilar. Embora possam ocorrer falsos resultados positivos com ultra-sons coloridos, é quase impossível ter resultados falsos positivos com a biopsia por aspiração com agulha, e é melhor perfurar sob a orientação de ultra-sons coloridos se necessário. Alguns pacientes receiam que a biopsia por aspiração de agulhas possa causar a implantação de tumores, levando à recorrência. Isto é teoricamente possível, mas não encontramos casos semelhantes na prática clínica, por isso chamemos-lhe uma pequena probabilidade. Este teste foi incluído nas directrizes da NCCN como a melhor prova para o diagnóstico do cancro da tiróide. TC: Para massas maiores que possam causar a invasão tumoral da traqueia circundante, esófago, nervos, etc., é necessária uma TC para avaliar o risco cirúrgico e as opções cirúrgicas, mas este não é um teste de rotina. 4. laringoscopia: para compreender se as pregas vocais estão a mover-se normalmente e para determinar o envolvimento do nervo laríngeo, que é um teste obrigatório. Tratamento do cancro papilífero da tiróide 1.Surgical tratamento A excisão cirúrgica completa é o método de tratamento mais básico e mais eficaz para o cancro papilífero da tiróide. Dependendo do estado do cancro da tiróide, deve ser removido um lado do lobo da tiróide mais o istmo ou toda a glândula tiróide, e dependendo do estado da metástase do gânglio linfático cervical, deve ser escolhida a dissecção do gânglio linfático na região central ou a dissecção do gânglio linfático cervical. Não se recomenda a enucleação do tumor da tiróide ou da tiroidectomia subtotal da tiróide. A nossa experiência hospitalar é que para pacientes no grupo de baixo risco de menos de 1 cm, um lado do lóbulo + istmo + dissecção dos gânglios linfáticos centrais pode ser considerado; para pacientes acima de 1,5 cm ou no grupo de alto risco de menos de 1 cm, é preferível a tireoidectomia total + dissecção dos gânglios linfáticos centrais; entre 1 e 1,5 cm, o âmbito da ressecção é considerado numa avaliação abrangente. A dissecção linfática cervical lateral é avaliada de acordo com o estado dos gânglios linfáticos do pescoço antes de se considerar a possibilidade de operar. O maior risco de cirurgia é a rouquidão pós-operatória devido a danos no nervo laríngeo recorrente e dormência pós-operatória e contracções das mãos e pés devido ao hipoparatiroidismo. A utilização do detector de laringe recorrente da Medtronic reduziu agora grandemente o risco de danos no nervo laríngeo recorrente, mas as glândulas paratiróides só podem ser devidamente preservadas pela experiência e habilidade cirúrgica do cirurgião. Se todos eles forem removidos, o paciente irá sofrer para o resto da sua vida. 2. terapia hormonal da tiróide A terapia hormonal da tiróide pode inibir a produção do corpo de tirotropina sérica, o que pode promover o crescimento de células cancerosas da tiróide. Portanto, a terapia hormonal da tiróide pode remover o ambiente que promove o crescimento de células cancerosas da tiróide e alcançar o objectivo do tratamento. A importância da terapia de supressão de TSH padronizada após a cirurgia é algo que muitos médicos de cuidados primários tendem a ignorar, uma vez que a ausência de terapia de supressão de TSH padronizada leva frequentemente à recorrência de tumores e metástases ou mesmo à perda da hipótese de retratamento. 3. terapia isotópica Casos avançados com metástases pulmonares ou ósseas e certos casos de alto risco devem ser tratados com I 131. Deve ser realizada uma tiroidectomia total antes do tratamento isotópico. 4.Radiotherapy Como o cancro papilar da tiróide não é sensível à radioterapia, geralmente não é considerado.