1. posso voltar às actividades normais de costas e pernas após a cirurgia de substituição artificial da anca (THA)?
Através da formação em reabilitação, os pacientes podem basicamente voltar ao seu nível normal de actividade após a THA, ou seja, podem fazer todo o tipo de actividades na vida. No entanto, existem certos pré-requisitos para se alcançar este resultado.
Em primeiro lugar, a doença que causou a substituição da anca não é uma doença específica. Se um doente precisar de uma prótese da anca devido a uma doença como a artrite reumatóide ou espondilite anquilosante, então, mesmo depois de a articulação ser substituída, o doente pode ter múltiplas deformidades articulares devido à presença ou progressão pré-operatória destas doenças, e alguns doentes podem mesmo ter deformidades da coluna vertebral como o arco anterior, retroflexão ou escoliose. Estas deformidades espinais e articulares afectarão em certa medida a utilização da articulação artificial da anca, impedindo assim que o paciente regresse a um nível normal de actividade.
Em segundo lugar, se a patologia da articulação da anca for devida a doenças comuns, tais como necrose da cabeça femoral e fractura do colo femoral, estes pacientes devem assegurar-se de que não ocorre qualquer luxação da anca no prazo de seis semanas após a substituição artificial da anca. Uma vez ocorrido o deslocamento da anca, é necessário um reposicionamento atempado e restrição das actividades. Se ocorrer um deslocamento repetido, é necessário considerar uma revisão secundária e outras questões, e mesmo depois, com a reabilitação, levará mais tempo a recuperar para atingir o nível de actividade normal.
Para os dois pré-requisitos acima referidos, o primeiro ponto não pode ser alterado pelo paciente no pós-operatório devido à natureza da doença, pelo que não há nada que possa ser feito a esse respeito. No entanto, para o segundo ponto, o paciente é capaz de o fazer. Para evitar o deslocamento da articulação artificial da anca, os pacientes devem tentar não se sentar num banco baixo ou num sofá mais curto durante seis semanas após a cirurgia, embora seja permitido sentar e ficar de pé. Além disso, não se deve mexer ou cruzar as pernas durante seis semanas, e cada vez que se vira, é necessário segurar uma almofada entre as pernas se o lado afectado estiver em cima. Para agachamento, recomenda-se geralmente que isto não seja feito antes de três meses ou seis meses após a cirurgia, e especialmente não durante seis semanas depois.
Além disso, existem certos requisitos quanto ao tempo de marcha após a cirurgia: dentro de seis semanas após a cirurgia, os pacientes podem caminhar lentamente com um andarilho três vezes por dia, de manhã, ao meio-dia e à noite, mas cada vez só precisam de caminhar durante cerca de 15-20 minutos antes de se sentarem e descansarem; após seis semanas após a cirurgia, este tempo pode ser alargado para cerca de meia hora de cada vez. Se o paciente andar demasiado tempo de cada vez, a pressão sobre a articulação artificial da anca aumentará durante um curto período de tempo. Também é fácil desenvolver edema no membro afectado, que pode causar dores musculares devido a actividade prolongada e afectar o processo de recuperação pós-operatória.
2. reabilitação pós-operatória para substituição artificial da anca (THA): seis semanas é a linha divisória
Não se apressar na reabilitação após uma prótese da anca. Como a articulação da anca é uma articulação esférica e de encaixe, tem um processo de estabilização quando equipada com uma articulação artificial da anca. A fim de evitar a deslocação da articulação artificial da anca, em regra, não se deve fazer muita actividade no prazo de seis semanas após a operação, e os verdadeiros exercícios de reabilitação devem começar após seis semanas.
A articulação da anca
Articulação artificial da anca
Então, fica quieto durante seis semanas após a cirurgia? Claro que não. A reabilitação que os pacientes precisam de fazer no prazo de seis semanas após a cirurgia inclui
Como prevenir coágulos de sangue no prazo de seis semanas após a cirurgia?
① Utilização de uma bomba plantar IV (geralmente feita no hospital): A utilização de uma bomba plantar IV pode normalmente ser iniciada no dia a seguir à cirurgia e ser cumprida durante uma semana para prevenir eficazmente coágulos de sangue. Isto porque embora o paciente possa descer ao chão logo após a cirurgia, ainda precisa de limitar as suas actividades. Quando o paciente não está a descer ao chão, a bomba das veias plantares pode ajudar o paciente a fazer actividades de contracção, apertar as veias, aumentar o retorno do sangue e assim evitar coágulos de sangue, o que pode ser dito ser uma espécie de treino passivo de contracção.
② Treino de contracção dos músculos da barriga da perna para promover a circulação sanguínea. O método de treino específico é: colocar o membro afectado na cama o mais direito possível, esticar todos os dedos dos pés para o lado da cabeça até ao máximo, tensionar os músculos da perna o máximo possível, insistir em 5~10 segundos, depois relaxar, depois continuar o exercício, cada vez para realizar 20 conjuntos, 2~3 conjuntos por dia. Este é um exercício activo de contracção para prevenir coágulos sanguíneos.
(iii) Treino de flexão axial e mobilidade de extensão, que inclui principalmente mergulhos naturais por gravidade activa sentados à cabeceira do leito e treino passivo de CPM assistido por máquina.
Seis semanas após a cirurgia, como reabilitar
Seis semanas após a cirurgia, a verdadeira reabilitação começa. Os pacientes precisam de fazer treino de sequestradores, que é o exercício mais importante após a cirurgia de substituição da anca. Os músculos abdutores da anca incluem o vastus lateralis, gluteus medius e gluteus minimus. Estes músculos não só raptam a articulação da anca, como também desempenham um papel importante na sua estabilização durante os movimentos de suporte de peso, especialmente ao caminhar para estabilizar a pélvis e manter o equilíbrio corporal.
Para exercitar os raptores, o exercício principal é o levantamento lateral da perna, quer deitado de lado quer em posição de pé. O paciente deita-se de lado com o membro afectado em cima. Primeiro, o membro afectado é raptado, ou seja, a perna é levantada, o tornozelo e o dedo do pé são agarrados para cima e a 45 graus para a outra perna. 10-20 vezes por dia de manhã e 10-20 vezes à tarde. Normalmente após 6 semanas de treino, a dor será significativamente aliviada e o coxear pode ser melhorado. No início do treino, se a força do músculo abdutor for muito fraca, só se deve começar com o treino de pé, levantando a perna para o lado; após um período de treino, a força muscular aumentará, e depois passar gradualmente para os exercícios de recumbência lateral.
É importante notar que o exercício do quadríceps de endireitar e levantar a perna é frequentemente necessário após a substituição do joelho, mas este exercício não é recomendado após a substituição da anca, uma vez que tende a colocar muita tensão na articulação da anca. Endireitar e levantar a perna requer que as coxas exerçam força, de modo a que a perna levantada seja equivalente a uma alavanca de intromissão, utilizando o peso da perna inteira para intrometer a articulação da anca recentemente substituída, o que é muito perigoso. Por conseguinte, não é recomendado fazer a extensão e elevação da perna após uma substituição artificial da anca, e fazer apenas o exercício de prender o pé sem levantar a perna deitado na cama.
3, THA dor de treino de reabilitação duas condições são normais
No entanto, a dor irá inevitavelmente ocorrer durante o treino de reabilitação, por isso é necessário parar o treino se a dor ocorrer?
De facto, independentemente do tipo de treino que o paciente faça em casa após a cirurgia, um treino um pouco mais intenso conduzirá a dores nas pernas ou em feridas. Se a dor desaparecer depois de ter parado de treinar, pode retomar o treino. A intensidade do treino deve permanecer a mesma de antes e não deve ser reduzida por causa da dor. No entanto, é importante notar que se a dor não desaparece depois de parar o treino, mas persiste, então deve procurar cuidados médicos.
Além disso, muitos pacientes têm uma experiência semelhante após a cirurgia de substituição da anca: o osso dói quando andam por aí. De facto, é bastante normal experimentar este fenómeno no prazo de três meses após a cirurgia. Isto porque os pacientes com próteses artificiais da anca só começam a treinar os seus músculos seis semanas após a operação, o que muitas vezes faz com que os músculos do paciente não sejam tão fortes como poderiam ser. Uma articulação sem protecção muscular é como perder um lubrificante e dois objectos duros podem juntar-se, causando uma sensação de colisão e por vezes de dor. É por isso que, depois de uma anca ter sido substituída, os pacientes sentem frequentemente “dor contra o osso quando andam”.
No entanto, se a dor não for aliviada após mais de três meses, é necessário ir ao hospital para verificar a sedimentação do sangue, proteína C reactiva e outros itens para considerar se existem outros problemas.
4) Que tipo de movimentos são considerados moderados após uma cirurgia de substituição da anca?
Após a cirurgia de substituição da anca, alguns pacientes não prestam atenção à protecção da nova articulação e pensam que a articulação será substituída e podem descansar facilmente, enquanto outros estão demasiado preocupados com a nova articulação e são cautelosos em relação a tudo o que fazem. Portanto, após uma cirurgia artificial da anca, que tipo de exercício e dieta é “moderada”, falemos sobre isso.
1, dentro de seis semanas após a cirurgia, não é recomendado fazer agachamentos, sapatos, meias e outros movimentos; seis semanas após a cirurgia, podem ser realizados sapatos, meias, caminhadas e jogging, natação e outros comportamentos. Se alguns pacientes estiverem inseguros e pensarem que seis semanas é demasiado cedo após a cirurgia, esta pode ser adiada para três meses mais tarde.
2. após a substituição artificial da anca, não é completamente impossível “agitar” ou cruzar as pernas. É que estes comportamentos devem ser feitos apenas três meses após a operação, depois de o paciente ter recuperado bem. Se fizer tais acções, como “agitação” ou perna cruzada dentro de seis semanas após a cirurgia, é provável que conduza ao deslocamento da articulação da anca, o que é muito perigoso.
3. os pacientes não devem sentar-se por longos períodos de tempo após a cirurgia, uma vez que a sessão prolongada é um teste para a articulação da anca e coluna lombar. Em geral, este “longo tempo” significa mais de 30~40 minutos. Por outras palavras, recomenda-se que os pacientes se sentem durante 30 a 40 minutos e depois fiquem de pé e caminhem durante um período de tempo.
4. ao subir e descer escadas após a cirurgia, os pacientes devem prestar atenção ao “bom para cima e mau para baixo”, ou seja, a perna do lado saudável sobe primeiro quando se sobe e a perna do lado operado desce primeiro quando se desce. Além disso, no prazo de três meses após a cirurgia, os pacientes devem tentar segurar o corrimão ao subir e descer as escadas. Isto porque, por um lado, a articulação pode não ser muito estável após a substituição da anca e, por outro lado, o paciente pode cair devido a fraqueza muscular após a cirurgia. No entanto, três meses após a operação, se o paciente tiver recuperado melhor através de exercícios de levantamento das pernas laterais, não há necessidade de ser tão cuidadoso.
5. se o consumo de álcool causar necrose da cabeça femoral, que por sua vez requer a substituição da anca, esses pacientes são ainda assim aconselhados a parar ou reduzir o consumo de álcool mesmo depois de uma nova articulação ser substituída. Isto porque o consumo contínuo de álcool após a cirurgia pode levar à necrose da cabeça femoral do lado oposto (o lado bom) e pode também causar danos no fígado e nos rins.
6. não há demasiadas precauções em termos de dieta após a substituição artificial da anca, e não há necessidade de evitar comer por causa da cirurgia.
5.How para dormir após substituição artificial da anca
Para os pacientes que apenas tiveram um lado da articulação artificial da anca substituído, sentem-se muitas vezes confusos quanto à possibilidade de dormir de lado após a substituição da articulação. Dormir de lado irá “esmagar” a nova articulação da anca?
De facto, os pacientes podem dormir de lado 1-2 dias após a operação, não necessariamente 6 semanas ou 3 meses após a operação. O corpo tem “medidas de protecção” naturais, tais como os músculos e o líquido sinovial à volta da articulação, que protegem a articulação em todos os momentos. Além disso, as próteses da anca devem ser fixadas com muita firmeza durante a cirurgia. Se a anca não for fixada correctamente, pode correr mal mesmo que não se exerça pressão sobre a articulação. Pelo contrário, com uma articulação da anca firmemente fixada, é muito improvável que tenha quaisquer problemas com ela, mesmo que a pressione. É importante compreender que após uma substituição da anca, a articulação artificial durará 20-30 anos ou mesmo mais, e é pouco provável que o médico deixe a articulação dormir e se solte.
No entanto, vale a pena notar que dentro de seis semanas após a substituição artificial da anca, se o paciente dormir de lado, deve acrescentar uma almofada entre as pernas se o lado afectado estiver em cima, para que as duas pernas não se juntem, enquanto que se o lado afectado estiver em baixo, não precisa de acrescentar uma almofada e pode dormir sem medo.
Então, qual é a vantagem de acrescentar uma almofada? Para começar, durante uma cirurgia de correcção da luxação da anca, o cirurgião colocará o paciente numa posição de sono lateral, com o lado afectado em cima, e aconchegará o lado afectado para juntar as duas pernas e depois desalojar a articulação da anca. Embora as hipóteses sejam pequenas e a maioria dos pacientes não tenha problemas depois de dormir desta forma, é aconselhável acrescentar uma almofada entre as pernas para manter as pernas fora do caminho durante as seis semanas após a operação, só por precaução, para que a articulação da anca fique mais estável. Após seis semanas, a cápsula conjunta terá ficado mais forte e não necessitará destas protecções auxiliares.
6.After substituição artificial da anca, pode aprender como colocar palmilhas nos seus sapatos
Ao contrário das próteses do joelho, as próteses da anca envolvem o comprimento de duas pernas, e é possível que uma perna seja mais longa ou mais curta após a cirurgia. Se a perna afectada for mais longa após a cirurgia, as palmilhas devem ser colocadas no lado saudável, e vice-versa. Geralmente, em mais de 90% dos pacientes, as palmilhas não são necessárias após a cirurgia. Nos casos em que a diferença de comprimento entre os dois membros após a cirurgia é inferior a 1cm, o paciente raramente sentirá desconforto e não necessitará de palmilhas. Só em casos excepcionais, onde a diferença de comprimento é superior a 1cm, é que as palmilhas se tornam necessárias. A razão para isto é evitar que a coluna lombar seja afectada por comprimentos desiguais dos membros, o que por sua vez pode levar a escoliose, degeneração lombar e sintomas tais como dores nos ossos e articulações, dores nas costas e dormência nas pernas. É importante compreender que quando a coluna lombar é afectada por membros desiguais, é muitas vezes muito difícil de reparar.
Quanto à altura da palmilha, o princípio geral é que a diferença é tanto quanto possível. O método de medição é: quando as pernas do paciente são desiguais, tirar os sapatos e colocar-se no chão, colocar papel debaixo do fundo do pé do lado que parece curto, e depois continuar a aumentar a espessura do papel até o paciente sentir que os dois pés são iguais ao pisar no chão, a espessura do papel é basicamente a espessura da palmilha.
Em geral, a altura da palmilha de que o doente necessita é de 1 a 3 cm. Contudo, vale a pena notar que se houver uma diferença de mais de 3cm entre as duas pernas, as palmilhas têm de ser colocadas gradualmente e não de uma só vez. Isto porque estes pacientes têm estado num estado de grande diferença no comprimento das pernas durante muito tempo, e a sua coluna lombar já está frequentemente afectada, por isso, se as palmilhas forem almofadadas de imediato, o paciente sentirá que o lado curto da perna se tornou mais comprido e a cintura não a suporta. Nesta altura, o paciente precisa de começar com uma palmilha de 1cm e após 4-6 semanas de adaptação, aumentar para 2cm e, finalmente, transitar gradualmente para a altura necessária.
Quanto ao comprimento das palmilhas, em geral, quanto maior for a diferença de comprimento entre as duas pernas, maior será a duração das palmilhas. Por outras palavras, se a diferença de comprimento entre as duas pernas estiver dentro de 1~2cm, as palmilhas podem ser acolchoadas durante 1 ano para permitir ao corpo aceitar e adaptar-se à diferença; se a diferença de comprimento entre as duas pernas for de 2~4cm, as palmilhas podem demorar muito tempo a ser acolchoadas, 5 anos ou mesmo mais, porque num curto período de tempo, é difícil para o corpo adaptar-se a tal diferença, apenas quando a cintura compensa lentamente, pode adaptar-se gradualmente; se a diferença de comprimento entre as duas pernas diferença de mais de 5cm, é possível que sejam necessárias palmilhas mais longas.
7. encontrar a causa da dor da ferida após a cirurgia de THA antes de a tratar
Após a cirurgia de substituição artificial da anca, muitos pacientes relatam que embora o médico tenha dito que a cirurgia foi bem sucedida, a ferida continua a doer. Então, esta dor é causada pela cirurgia? O que deve ser feito?
Na realidade, é feita uma grande incisão para remover o osso mau e encaixar uma nova articulação. Não é possível fazer uma operação tão grande sem qualquer dor na ferida depois, mas esta dor tem de ser tratada de forma diferente em cada caso.
Se a ferida for dolorosa dentro de seis semanas após a cirurgia, o paciente não deve ser demasiado stressado. Como esta dor é resultado de danos nos tecidos causados pela cirurgia, causando uma resposta inflamatória, apenas alguns analgésicos anti-inflamatórios não esteróides como o fentanil e a furosemida devem ser utilizados. Para pacientes com perturbações gástricas, podem ser considerados medicamentos como o celebrex e o meloxicam, que são menos irritantes para o estômago, e supositórios de indometacina, que são em grande parte não irritantes para o tracto gastrointestinal. Além disso, algumas drogas activadoras do sangue também podem ser apropriadas. Em conclusão, a maioria das dores no prazo de seis semanas é dor inflamatória asséptica e a medicação irá resolver o problema. Contudo, se o paciente pensar que se trata apenas de um problema menor e que pode continuar sem medicação, então esta inflamação não tratada pode danificar ainda mais a articulação do paciente e as consequências podem ser impensáveis.
Seis semanas após a cirurgia de substituição da anca, a ferida e a cápsula articular devem ter cicatrizado e funcionado bem. Se o paciente ainda sentir dor na ferida neste momento, é necessária uma procura activa da causa. Geralmente, há várias razões pelas quais a dor persiste para além de seis semanas após a cirurgia.
1. dor devido a infecção. Se o paciente ainda sentir dores recorrentes mais de seis semanas ou três meses após a cirurgia, especialmente se houver dor intermitente significativa, dores nocturnas, etc., a infecção precisa de ser excluída primeiro. Este é o momento de procurar activamente atenção médica, rever os dois indicadores de sedimentação sanguínea e proteína C reactiva, e pedir ao cirurgião responsável o diagnóstico e tratamento.
2. dores causadas pelo treino muscular. Seis semanas após a cirurgia, o paciente precisa de treinar para a força muscular. Se o treino for fraco, o paciente sentirá dor na articulação da anca ou dor perto da articulação da anca exterior depois de caminhar durante mais algum tempo. Isto é quando a dor pode ser aliviada por exercícios de raptores.
3. outras causas de dor. Dor súbita mais de seis semanas após a cirurgia ou bloqueio articular (ou seja, a articulação fica subitamente presa durante o movimento e não pode ser estendida e flexionada, quando normalmente há dor súbita), é necessário considerar se há uma luxação da anca ou uma fractura devido a trauma, e depois é necessário procurar activamente tratamento médico.
8) O que devo fazer se houver inchaço após a substituição da anca?
Após a substituição da anca, muitos pacientes sofrem de inchaço nos membros inferiores durante um longo período de tempo. A razão do inchaço é que no processo de substituição da anca, o cirurgião tem de soltar os tecidos e músculos à volta da articulação da anca para que os músculos possam ser relaxados para facilitar a cirurgia, o que irá inevitavelmente ferir alguns pequenos vasos sanguíneos que não são muito importantes. Quando os vasos sanguíneos são afectados, a circulação sanguínea torna-se pobre e o retorno venoso não é bom, o que pode levar ao inchaço dos membros inferiores. A articulação da anca em particular está numa posição mais importante, e o fluxo de sangue para os membros inferiores passa através dela, tornando mais provável que os membros inferiores fiquem inchados após a cirurgia.
O inchaço dos membros inferiores é geralmente visível à tarde e à noite após a reabilitação, e desaparecerá após uma noite deitada. Seis semanas ou três meses após a cirurgia, se o inchaço dos membros inferiores ainda estiver presente, especialmente na perna afectada em comparação com a outra perna, recomenda-se que o paciente seja submetido a uma ecografia venosa de ambos os membros inferiores para excluir a possibilidade de trombose venosa nos membros inferiores. É importante saber que o sintoma típico da trombose das veias dos membros inferiores é o inchaço dos membros, que se não for tratado pode levar a embolia pulmonar devido ao deslocamento do trombo. Portanto, se uma trombose da veia inferior do membro ocorrer neste momento, este é o momento de tratar a trombose.
Se for realizada uma ecografia e for determinado que a trombose não está nas veias dos membros inferiores, o paciente pode usar medicamentos que têm um efeito descongestionante nos vasos sanguíneos, tais como a meclizina e os supositórios de indometacina, a fim de eliminar o inchaço. Ao mesmo tempo, a intensidade dos exercícios de reabilitação, tais como caminhar, deve ser moderadamente reduzida e o membro afectado deve ser elevado para promover a circulação sanguínea e o retorno venoso suave.
9.After substituição artificial da anca, a infecção é um desastre
Após a substituição artificial da anca, os pacientes precisam de ser especialmente cuidadosos com as infecções nas articulações, porque uma vez que uma infecção ocorra, os pacientes terão de enfrentar outra operação ou mesmo múltiplas operações, o que pode ser uma consequência catastrófica. Actualmente, a taxa mínima de infecção após a substituição artificial da anca é basicamente controlada em 1‰~2‰ em todo o mundo; na China, a taxa de infecção após a cirurgia é basicamente entre 2‰~5‰. Em geral, os três grupos de pessoas que se seguem são propensos a infecção.
1, pacientes com fraca resistência.
2, pacientes com doenças pré-operatórias, tais como diabetes e anemia, resultando num funcionamento relativamente pobre de outros órgãos.
3, pacientes com más condições de pele e um historial de trauma antes da substituição artificial da anca.
4, uso a longo prazo de hormonas ou medicamentos imunossupressores.
Vale também a pena notar que a taxa de infecção pós-operatória varia para as próteses artificiais da anca devido a diferentes etiologias. Em particular, os pacientes que necessitam de substituição artificial da anca devido a doenças inflamatórias da articulação, tais como artrite reumatóide ou espondilite anquilosante, têm uma taxa de infecção pós-operatória duas ou sete vezes maior do que as devidas a fracturas do colo femoral e necrose da cabeça femoral. Por conseguinte, recomenda-se que tais pacientes recebam antibióticos profilaticamente durante 1 a 2 dias antes da cirurgia; durante um período ligeiramente mais longo após a cirurgia; e durante mais de dois anos após a cirurgia, se houver focos de infecção noutras partes do corpo, tais como infecções de pele, infecções do tracto urinário, pneumonia, etc., os antibióticos também devem ser utilizados para os proteger.
Em geral, as infecções articulares após substituição artificial da anca podem ser divididas em infecções agudas e crónicas. As infecções agudas caracterizam-se principalmente pela vermelhidão, inchaço, calor e dor na ferida, bem como o fluxo de pus. No caso de infecção crónica, os sintomas mais óbvios são a dor, como a dor em repouso (ou seja, dor na articulação mesmo que o paciente permaneça inactivo), dor que suporta peso (ou seja, dor quando o paciente pisa no chão) e dor nocturna. A maioria das infecções que ocorrem após a substituição da anca hoje em dia são infecções crónicas, ou seja, as bactérias não são tão fortes que causem vermelhidão, inchaço e calor na ferida do paciente, mas apenas manifestações dolorosas. Quando há suspeita de infecção, os doentes precisam de procurar cuidados médicos e ir ao hospital para radiografias, sedimentação do sangue, proteína C-reactiva e outros itens para esclarecer o diagnóstico.
10.After substituição total da anca, quanto tempo pode a articulação artificial ser utilizada?
Quanto tempo pode a nova articulação ser utilizada após a substituição total da anca é uma questão de grande preocupação para os pacientes e as suas famílias. De facto, com a utilização generalizada de novas tecnologias e materiais, a vida útil das articulações artificiais da anca tem sido grandemente melhorada. Por exemplo, a tecnologia cerâmica evoluiu da primeira para a quarta geração, e os revestimentos plásticos de polietileno evoluíram do polietileno comum para o polietileno reticulado e agora para a utilização de polietileno altamente reticulado, que é cada vez mais resistente ao desgaste. Estudos descobriram que o desgaste é inferior a 0,1 mm por década. É justo dizer que com a utilização de novos materiais, a taxa de falha da prótese devido à fricção tornou-se cada vez mais baixa.
Além disso, o desenho das articulações artificiais da anca está a tornar-se cada vez mais compatível com a anatomia e fisiologia humanas. Por exemplo, a tecnologia permite agora que o próprio osso do paciente cresça até à articulação artificial da anca, de modo a que a fixação entre a articulação da anca e o osso seja mais segura, garantindo a longevidade da nova articulação. Da literatura mais recente, bem como de muitos registos, tais como o registo sueco, o registo americano e o registo britânico, verifica-se que, além de factores como infecção e trauma, a excelente taxa da articulação artificial da anca após 15-20 anos de utilização é de 90-95%, e a excelente taxa após 20-30 anos é de 85-90%. Por outras palavras, 20-30 anos após a instalação da articulação artificial da anca, 85-90 dos 100 pacientes ainda podem continuar a utilizá-la.
11.After cirurgia de substituição da anca, procurar atenção médica imediata em três casos
Com o contínuo desenvolvimento da tecnologia e a melhoria das técnicas cirúrgicas, o tempo de hospitalização dos pacientes após a substituição artificial da anca é grandemente reduzido, e muitos treinos e cuidados de reabilitação pós-operatórios são gradualmente transferidos para serem concluídos em casa. Contudo, os pacientes hesitam frequentemente em procurar aconselhamento médico porque não são profissionais, e receiam que possam ter problemas graves se não procurarem aconselhamento médico, ou que possam ter um falso alarme se o fizerem. De facto, os pacientes precisam de procurar atenção médica imediata se desenvolverem os seguintes sintomas.
1. o deslocamento da articulação da anca ocorre. Mesmo que já tenham passado muitos anos desde que a articulação artificial da anca foi substituída, a articulação da anca ainda pode estar deslocada devido a postura inadequada ou trauma, pelo que uma vez que a articulação da anca é deslocada, deve ser considerada a possibilidade de reiniciar ou rever e é necessária atenção médica imediata.
2. efusão de ferida pós-operatória. Se verificar que a ferida é vermelha e começa a fluir com pus e água após a cirurgia, então deve suspeitar altamente da infecção e procurar cuidados médicos imediatos.
3. dor pós-operatória persistente. Se o paciente sentir dores a toda a hora após a cirurgia, ou mesmo se as dores aumentarem, é também necessário procurar prontamente cuidados médicos.
12. orientações para a consulta pós-operatória após substituição artificial da anca
Para pacientes com substituições artificiais da anca, não é fácil descansar sobre os seus louros depois da substituição da articulação. Em geral, os pacientes devem visitar o seu cirurgião quatro vezes no primeiro ano após a substituição artificial da anca, com seis semanas, três meses, seis meses e um ano respectivamente; após um ano, os pacientes podem ter revisões anuais de acordo com a sua recuperação.
A revisão pós-operatória não requer sempre um novo raio-x ou outro exame. Geralmente, a revisão pós-operatória de seis semanas não requer radiografias, tiragens de sangue, etc. Os pacientes são solicitados a vir ao hospital neste momento principalmente para verificar como a ferida está a cicatrizar e se existem outros sintomas desconfortáveis, tais como se a ferida é dolorosa.
Em vez disso, os pacientes são obrigados a fazer radiografias nos três seguimentos – três meses, seis meses e um ano após a cirurgia. É particularmente importante notar que, para os pacientes com próteses artificiais da anca, cada raio-X deve ser feito de pé, a fim de assegurar a eficácia do exame. Quanto a testes como a hemoglobina e a proteína C-reativa, recomenda-se que sejam feitos quando houver suspeita de infecção.
Além disso, os pacientes são aconselhados a digitalizar o código QR do seu próprio cirurgião após a cirurgia para entrar no clube de pacientes do cirurgião e carregar informações relevantes, tais como casos. Isto porque após o paciente digitalizar o código e carregar a informação, o médico pode rapidamente ver a informação e compreender o estado actual da doença do paciente e fornecer orientação atempada. Geralmente para pacientes após a substituição da anca, o carregamento de raios X é o mais importante (não apenas o relatório em papel dos raios X, mas mais importante ainda os raios X), outras coisas como os laboratórios, se disponíveis, também podem ser consideradas.