A drenagem torácica fechada é o procedimento mais comum em cirurgia torácica e este procedimento pode ser um passo no processo de grande cirurgia torácica, visto que quase todos os pacientes têm uma drenagem torácica fechada ligada após a cirurgia torácica e os pacientes saem da sala de operações com um frasco de drenagem torácica. A drenagem torácica fechada também pode ser utilizada como um procedimento separado para o tratamento de doenças. Os enfermeiros em cirurgia torácica e as famílias e acompanhantes dos pacientes torácicos são inevitavelmente confrontados com os cuidados de um dispositivo fechado de drenagem torácica. Finalidade da drenagem torácica fechada 1. drenagem de fluidos ou gases da cavidade torácica 2.To restabelecer a pressão negativa na cavidade torácica e manter a posição normal do mediastino. 3.Promote reabertura pulmonar e prevenir a infecção pulmonar. Instruções pré-operatórias: 1. parar de fumar e álcool. Fumar tem o maior impacto na recuperação da cirurgia, especialmente para a cirurgia extra-torácica, pelo que a cessação completa é essencial. 2. Exercício da função respiratória. O exercício eficaz da função respiratória antes da cirurgia é uma das medidas mais importantes para prevenir a infecção pulmonar e promover a ressuscitação pulmonar. Com excepção da cirurgia de emergência, todos os pacientes devem realizar exercícios de função respiratória antes da cirurgia, na medida das suas possibilidades. Método: Exercícios de respiração profunda num ambiente com qualidade de ar relativamente boa, respirando a uma taxa de cerca de 10 respirações por minuto, fazendo 3 a 5 minutos por ciclo, 3 a 5 ciclos por dia. Caminhar lentamente, subir colinas ou escadas. Fazer exercícios de expansão torácica. Inalação nebulizada e tosse activa e eficaz. Posição pós-operatória Tentar adoptar uma posição semi-lavada com a cabeça da cama elevada a um ângulo apropriado (30 graus a 60 graus) para facilitar o fluxo de fluido da cavidade torácica e também para facilitar as funções respiratórias e circulatórias, bem como para reduzir a tensão da ferida e a dor. Cuidados com o tubo de drenagem 1. O tubo de drenagem inserido na cavidade torácica é normalmente fixado à parede torácica com 2 pontos de sutura de seda, e não deve ser excessivamente esticado ou dobrado para evitar desalojamento ou fractura da cavidade torácica. 2, existe um tubo de ligação entre a garrafa de drenagem torácica e o tubo torácico, uma extremidade do tubo de ligação é ligada ao tubo torácico inserido na cavidade torácica e a outra extremidade é ligada ao tubo longo dentro da garrafa de drenagem. Deve assegurar-se que as duas juntas estão bem ligadas e que não há fugas nem desconexões. 3. o nível do fluido da garrafa de drenagem deve ser pelo menos 60 cm abaixo do nível da cavidade torácica, para que o fluido da garrafa não recue ou seja sugado para dentro da cavidade torácica. Assim, a garrafa de drenagem deve ser colocada no chão junto à cama, e não acima do chão pendurada na lateral da cama ou na cama ou no assento. 4. a garrafa de drenagem deve ser colocada em posição vertical e não inclinada, quanto mais inclinada. Para evitar que a garrafa tombe, a garrafa deve ser colocada debaixo da cama onde não possa ser facilmente tocada, e o suporte da base da garrafa deve ser aberto para aumentar a estabilidade. 5. o tubo deve ser fixado a um tubo longo dentro da garrafa de drenagem, cuja extremidade inferior deve estar 2 a 3 cm abaixo do nível do fluido, de modo a que a atmosfera possa ser separada da cavidade torácica pela acção da vedação da água. É melhor ter a extremidade inferior do tubo longo 2 a 3 cm abaixo do nível do fluido, demasiado rasa para proporcionar uma vedação e demasiado profunda para proporcionar um efeito de drenagem deficiente. Portanto, se houver demasiado fluido na garrafa de drenagem, deve sempre verter o excesso de fluido. 6, o tubo de drenagem deve ser mantido aberto para evitar bloqueio, distorção, pressão. Se a coluna de água flutua com a respiração e tosse, é claro. Se a coluna de água não flutua e não flutua mesmo quando tosse forte, é provável que a drenagem não seja clara. O aperto frequente do tubo torácico e a mudança de posição podem impedir o bloqueio do tubo de drenagem. 7. observar cuidadosamente a qualidade e quantidade da drenagem e manter um registo da mesma. É normal que o gás ou o sangue drenem após a cirurgia, por isso não fiquem nervosos. Contudo, se houver uma grande quantidade de gás derramado da garrafa de drenagem (manifestado como bolhas) e a dispneia do paciente não melhorar, é uma situação crítica e deve ser imediatamente comunicada ao médico. Se houver uma grande quantidade de sangue a sair num curto período de tempo, isto também deve ser relatado com urgência! Em geral, se o volume de sangue drenado por hora for inferior a 200 ml e estiver gradualmente a diminuir de cor, os sinais vitais do paciente são estáveis e podem ser observados. Drenagem superior a 200 ml por hora durante 3 horas ou sinais vitais instáveis requerem uma cirurgia imediata de coração aberto. Instrução de tosse e expectoração: encorajar o paciente a respirar profundamente e tossir activamente para facilitar a expulsão da expectoração traqueal profunda e a acumulação de ar e líquido na cavidade torácica e reabrir os pulmões. Ao tossir a expectoração, ajudar o paciente a sentar-se e dar palmadinhas nas costas e pedir-lhe para tossir após inspiração profunda. Para pacientes idosos que não conseguem tossir, pressionar a incisão com uma mão e pressionar o dedo médio da outra mão na fossa esterna superior para estimular o brônquio principal a provocar um reflexo de tosse para os ajudar a tossir eficazmente a expectoração. Orientação ao sair da cama Aconselhar os pacientes a virarem-se cedo e a moverem os seus membros na cama. Em princípio, quanto mais cedo o paciente conseguir sair da cama, melhor será a recuperação. Ao sair da cama, ensinar o paciente a usar uma mão para segurar activamente o tubo de drenagem para evitar que este saia. Ao caminhar com a garrafa de drenagem, a garrafa deve ser suspensa por uma correia, para que o paciente possa carregar a garrafa. Quando estiver de pé ou a andar, manter o bordo superior da garrafa de drenagem do peito abaixo da articulação do joelho, manter a garrafa em posição vertical e manter sempre o nível de fluido da garrafa mais de 60 cm abaixo da cavidade torácica para garantir que o fluido da garrafa de drenagem não volte para cima. Tratamento de desalojamento do tubo de drenagem torácica: Quando o tubo de drenagem escorregar da ferida da parede torácica, comprimir imediatamente a ferida com a palma da mão ou beliscar a pele na ferida fechada com a mão e informar o pessoal médico para tratamento.