Hoje um paciente do sexo masculino expressou a sua insatisfação com a sua visita à minha clínica por causa da questão das radiografias e, não por coincidência, um estranho numa mensagem privada no Twitter, que é ele próprio dentista, também me perguntou se havia algum efeito de tirar acidentalmente radiografias dentárias quando eu estava grávida. Na verdade, esta questão foi levantada muitas vezes, não foi um problema porque os livros clássicos escreveram claramente que os raios-x durante a gravidez não são um problema, agora os filmes não são dados por causa da atual relação de desconfiança médico-paciente, mas infelizmente os parentes dos pacientes dos diretores e diretores dos grandes hospitais de Guangzhou também não sabem. Espero que consigam compreender a situação! As mulheres grávidas podem ser expostas a raios X? Ouço frequentemente falar de mulheres que foram expostas a radiações de diagnóstico, como radiografias torácicas, radiografias orais ou abdominais, e depois descobrem que estão grávidas ou que têm de ser expostas a radiografias durante a gravidez devido a doenças, e são informadas pelos seus amigos e até por muitos médicos de que a exposição durante a gravidez causará malformações fetais e que a gravidez deve ser interrompida antes que seja demasiado tarde e que a gravidez deve ser induzida. Ninguém quer ter um filho doente, pelo que a alegria e a esperança que ela tinha para o seu bebé foram imediatamente substituídas por danos físicos e emocionais. Uma pequena vida é eliminada na fase embrionária. A exposição durante a gravidez pode realmente afectar o feto? As medidas radiológicas de diagnóstico que podem ser necessárias durante a gravidez para fins de diagnóstico são a exposição aos raios X, a ecografia, a ressonância magnética, a tomografia computorizada ou o diagnóstico por medicina nuclear. Destas, a exposição aos raios X é a mais comum e a que causa mais alarme às mulheres grávidas e às suas famílias. Este facto decorre da percepção geral do público de que a exposição aos raios X pode prejudicar o feto e até causar malformações. A política liberal de aborto da China levou, por sua vez, à prática muito comum de as mulheres grávidas optarem pelo aborto para evitar a possibilidade de malformações. É verdade que doses elevadas de radiações ionizantes, como os raios X, podem causar muitos danos graves ao feto, como aborto espontâneo, perturbações do crescimento fetal, microcefalia, perturbações do desenvolvimento mental e aumento do risco de tumores malignos nas crianças. Mas as radiografias de diagnóstico são perigosas? De acordo com as directrizes clínicas do American College of Radiology, do American College of Obstetricians and Gynecologists e da U.S. Food and Drug Administration, a grande maioria dos exames radiológicos de diagnóstico não causam danos ao feto e, se causarem, o risco é muito, muito baixo. O American College of Radiology afirma claramente que a dose de exposição de uma única radiografia de diagnóstico não atinge uma dose que possa causar danos embrionários ou fetais. Por conseguinte, uma única radiografia de diagnóstico não justifica um aborto. Sublinho aqui, uma e outra vez, a palavra diagnóstico, porque a dose de radiação terapêutica pode exceder em muito a dose de radiação de diagnóstico, o que é uma questão diferente. Algumas mulheres que, por qualquer razão, foram expostas a radiações antes de saberem que estão grávidas, ficam assustadas e, com os conselhos errados de alguns médicos, essas mulheres mordem a bala e optam por fazer um aborto em nome de um bebé saudável. Uma vez concebida a criança, existe ainda a possibilidade de ser necessário um raio X para fazer um diagnóstico correcto devido a alguma doença ou acidente. Vamos então analisar os dados e ver se os testes de diagnóstico podem causar danos no feto ou mesmo malformações. Se o feto for exposto a menos de 50 mGy (gy é uma unidade de dose de radiação, 1 gy é igual a 100 rad, 50 mGy é 5 rad, que é igual a 5000 mrad) não há qualquer efeito na saúde do feto. Os problemas de saúde do feto só podem ocorrer com doses superiores a 100 mGy e são mais sensíveis entre as 8 e as 25 semanas de gestação. 100 mGy não é utilizado em radiografias de diagnóstico normais, excepto para enemas de bário, imagiologia seriada do intestino delgado ou radioterapia, em que são possíveis doses tão elevadas. De acordo com o American College of Radiology e a Society of Obstetricians and Gynecologists, a dose para o feto no abdómen de uma única radiografia do tórax é de 0,02C0,07 mrad. Não esquecer que o dano fetal só pode ocorrer com doses superiores a 5000 mrad. Uma única radiografia do abdómen pode expor o feto a 100 mrad, um pielograma pode expor o feto a mais de 1 rad, uma mamografia pode expor o feto a 7-20 mrad, um enema de bário ou uma imagem seriada do intestino delgado pode expor o feto a 2-4 rad, uma TAC da cabeça e do tórax pode expor o feto a menos de 1 rad, uma TAC do abdómen ou da coluna lombar pode expor o feto a menos de 1 rad. Isto pode ser explicado em termos simples. As radiografias simples normalmente só expõem o feto a uma dose muito pequena de radiação. Além disso, quando são necessárias radiografias durante a gravidez, o abdómen é normalmente protegido por um fato de protecção que contém chumbo, o que reduz ainda mais a dose. A maioria das fluoroscopias com contraste, com excepção dos enemas de bário e da imagiologia seriada do intestino delgado, apenas administram uma dose de milirad ao feto, variando o número de exposições e a distância ao corte. No final de 2013, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas publicou novas directrizes sobre cuidados dentários durante a gravidez, que, pela primeira vez, afirmam inequivocamente que os cuidados orais e a limpeza oral precoce, incluindo as radiografias dentárias, são recomendados durante a gravidez. Assim, é possível resumir. As radiografias dentárias de rotina, as radiografias da cabeça, as radiografias das extremidades e as radiografias do tórax, incluindo as mamografias, ou a TAC da cabeça e do tórax não são prejudiciais para o feto e o aumento do risco de cancro na infância é insignificante. Se for necessário efectuar um exame abdominal, fale com o seu médico. Assim, se necessitar de uma radiografia durante a gravidez devido a uma doença ou traumatismo e não houver melhor alternativa, não deve recusá-la por receio de riscos para o seu bebé. A sua saúde é de extrema importância, não só para si, mas também para o seu filho. A exposição antes de eu saber que estou grávida pode afectar o meu bebé? Se uma mulher for exposta a raios X superiores a 10rads nas duas primeiras semanas de gravidez, o embrião pode morrer. Mas este é um problema de 0 ou 1, o que significa que se o feto sobreviver, não há qualquer problema. Mas o que acontece quando uma mulher grávida recebe uma radiografia ao tórax e o seu bebé fica deformado? Lembre-se de que, sem exposição, também haverá alguns recém-nascidos com várias malformações, mas a maioria será ligeira, como uma marca de nascença, um dedo a mais ou a menos, etc. As malformações nas crianças não são o resultado da exposição a radiações de diagnóstico. Então, os ultra-sons são prejudiciais para o feto? A ecografia utiliza uma onda sonora e não um raio ionizante. Até à data, nunca houve relatos de danos fetais causados pela ecografia de diagnóstico, incluindo a ecografia com Doppler. Os ultra-sons são seguros durante a gravidez, razão pela qual os exames de maternidade modernos de obstetrícia e ginecologia não utilizam raios X, sendo os ultra-sons utilizados por rotina. Então, a RM é segura? A RM também não utiliza raios ionizantes, mas utiliza um campo magnético para alterar o estado de energia dos iões de hidrogénio no corpo para criar uma imagem. Por conseguinte, não é prejudicial para o feto. É por isso que a RM é a melhor escolha quando é necessário verificar o desenvolvimento do sistema nervoso central ou diagnosticar anomalias da placenta, como a placenta prévia. Por conseguinte, as directrizes específicas dadas pelo American College of Obstetrics and Gynecology relativamente aos raios X durante a gravidez são: 1. As mulheres grávidas devem ser informadas de que um único raio X não é prejudicial. Uma exposição a raios X inferior a 5 rad não causa danos no feto nem provoca malformações.2. Se for necessária uma exposição a raios X para diagnóstico durante a gravidez, a preocupação com doses elevadas de radiação não deve ser motivo para interromper ou renunciar ao exame. No entanto, se possível, podem ser considerados outros exames alternativos, como a ecografia ou a ressonância magnética, em vez dos raios X.3. A ecografia ou a ressonância magnética são seguras durante a gravidez.4. Se forem necessárias várias exposições aos raios X, deve ser consultado um radiologista para calcular a dose total possível de exposição do feto, a fim de orientar o diagnóstico.5. A utilização de isótopos radioactivos de iodo durante a gravidez está contra-indicada e não deve ser utilizada.6. Os agentes de contraste radioactivos radioactivos devem ser evitados, se possível. A sua utilização só deve ser considerada quando se tiver a certeza de que os benefícios da sua utilização são muito superiores aos possíveis danos para o feto. Para as mulheres grávidas, são necessárias as seguintes precauções: 1. Em primeiro lugar, e mais importante, informe o seu médico se estiver grávida ou se suspeitar de gravidez. Este facto é importante não só para a exposição aos raios X, mas também para a escolha de outros medicamentos. 2. Se necessitar de um raio X durante a gravidez, não se esqueça de informar o seu médico se fez recentemente um exame semelhante. Em suma, se estiver grávida ou suspeitar que está grávida, consulte o seu médico sobre qualquer aspecto do exame. No entanto, uma preocupação desnecessária não é razão para abortar.