1) O que é a espinha bífida? Um dia, uma mãe veio à clínica com o seu filho de 7 anos. Após um interrogatório detalhado, soube que o rapaz tinha espinha bífida oculta e era incontinente. Foi então encaminhada por um amigo para a nossa clínica. Disse-lhe que a espinha bífida é uma condição congénita em que a estrutura da coluna vertebral é anormal durante o desenvolvimento embrionário devido a uma variedade de causas. A espinha bífida é uma condição comum com uma causa primária desconhecida. Pode estar relacionada com a genética congénita e o ambiente, e pode ser desencadeada por deficiência de ácido fólico durante a gravidez, abuso de álcool, certas deficiências de micronutrientes, infecções virais, radiação, etc. É uma condição comum com uma incidência entre 8/10.000 e 10/10.000. A grande maioria destas é espinha bífida oculta. A espinha bífida tem uma proporção de (0,6-0,9):1. A incidência é mais elevada no norte do que no sul, e mais elevada nas zonas rurais do que nas zonas urbanas. Está dividida em spina bifida dominante e spina bifida recessiva. Uma RM pode sugerir embolia da medula espinal, inchaço da membrana espinal, seio dérmico, e se não for tratada, resultará em incontinência ou dificuldade com urinação e defecação, deformidades de desenvolvimento dos membros inferiores, atrofia muscular dos membros inferiores, e deformidades da entropiona do pé. A espinha bífida oculta é muitas vezes difícil de detectar cosmeticamente, e mesmo quando a RM e a TAC são realizadas, apenas sugerem espinha bífida, e a medula espinal muitas vezes não é anormal. 2) Qual é o tratamento para a espinha bífida? A espinha bífida não se caracteriza apenas por pêlos nas costas, inchaços salientes e vias sinusais, mas também por doenças urinárias e fecais, deformidades dos membros inferiores, deformidades espinais e, em alguns casos, hidrocefalia, deformidades atlanto-occipitais e hérnias subunguais das amígdalas cerebelares. Se houver uma embolia medular, a medula espinal deve ser cuidadosamente separada da embolia, e os filamentos terminais espessados e mutantes devem ser desligados para soltar as aderências da medula espinal. A espinha bífida oculta é difícil de detectar porque os sintomas são geralmente obstipação, retenção urinária, incontinência, perda de fezes, deformidade da escoliose, etc. De facto, outra característica é que pode afectar o desenvolvimento mental, com algumas crianças a sofrer de atraso mental e hiperactividade. Além disso, como estas crianças têm dificuldades com a micção e defecação, podem desenvolver problemas psicológicos na escola, tais como baixa auto-estima e ansiedade, que podem afectar o médico da criança afectada se não forem tratadas. Alguns médicos não têm uma compreensão completa da espinha bífida oculta, pois trata-se simplesmente de um caso em que os ossos da coluna não fecham e não necessitam de tratamento, o que na realidade é completamente errado. A coluna vertebral não fecha completamente e isto afecta inevitavelmente o desenvolvimento da medula espinal e do cérebro, o que é chamado de “deficiência de qi renal” na medicina chinesa. Uma vez detectados ou aparecidos os sintomas, estes devem ser tratados a partir de uma combinação de medicina chinesa e ocidental e reabilitação neurológica, a maioria dos quais pode ser curada. 3) A espinha bífida pode ser detectada precocemente? Enquanto algumas crianças com espinha bífida aberta podem ser detectadas por ultra-sons durante a gravidez da mãe, a espinha bífida recessiva é extremamente difícil de detectar, mesmo após o nascimento, se os sintomas clínicos não aparecerem. Algumas crianças com fraco desempenho académico podem desejar ir ao hospital para uma ressonância magnética de todo o cérebro e de toda a medula espinal para excluir o desenvolvimento anormal do cérebro e da medula espinal. A detecção e tratamento precoces é muito melhor do que a detecção e tratamento tardios. 4) A espinha bífida pode ser curada? Com cirurgia e reabilitação neurológica, a maioria dos casos de espinha bífida dominante pode voltar à vida normal e ao funcionamento normal do intestino. Muitos médicos preocupam-se apenas com a cirurgia, mas não com a reabilitação e tratamento pós-operatórios, o que muitas vezes resulta em muitas crianças perderem o melhor momento para a reabilitação, deixando-as com problemas intestinais e urinários permanentes. De facto, a maioria destas crianças pode ser curada iniciando uma combinação sistemática da medicina chinesa e ocidental mais a reabilitação neurológica e o tratamento de neuromodulação o mais cedo possível após a cirurgia. A espinha bífida oculta é menos sintomática do que a espinha bífida aberta, e há esperança de uma cura quando a perda fecal e as perdas urinárias forem detectadas e tratadas precocemente. E530B2B37F4DDCFAD93EE2F154243F84.jpg 5. O que aconteceu à criança que veio à clínica ambulatorial? Qualquer doença que envolva o sistema nervoso é basicamente uma doença crónica, se alguém disser que pode ser curada em apenas alguns dias, é basicamente uma mentira. Esta criança foi tratada com uma combinação de medicina chinesa e ocidental e estimulação do nervo electromagnético durante dois meses, e os seus movimentos intestinais foram basicamente normais novamente. A espinha bífida é um pequeno ramo da lesão medular. Embora possa não haver manifestações imagiológicas de lesão medular, a cauda equina pode ser detectada em graus variáveis através da electromiografia, e a maioria das crianças com lesão medular combinada têm uma forte capacidade de regeneração nervosa. Os médicos são bons no tratamento de lesões da espinal-medula.