O que é a asma?

　　A asma é uma doença comum e um problema médico reconhecido em todo o mundo. A Organização Mundial de Saúde classificou-a como uma das quatro doenças mais persistentes e a segunda doença mais mortal e incapacitante do mundo a seguir ao cancro. De acordo com as estatísticas, o número de pessoas que sofrem de asma é de cerca de 300 milhões em todo o mundo, e o número de pessoas que sofrem de asma na China atingiu 30 milhões. No entanto, a asma não é tão assustadora se se compreender a natureza da asma e se se tiver uma boa compreensão de como a prevenir e tratar. Então, o que é a asma?　　A asma é definida pela Estratégia Global de Prevenção e Controlo da Asma, revista pela Organização Mundial de Saúde e pelos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA, como uma doença inflamatória crónica das vias respiratórias envolvendo muitas células inflamatórias e componentes celulares, que provoca hiper-responsividade das vias respiratórias, resultando em episódios recorrentes de pieira, falta de ar, aperto e/ou tosse. asma. Então, como é que a asma ocorre?　　A patogénese da asma é complexa. Acredita-se agora que certos factores ambientais que actuam sobre pessoas com predisposição genética para a asma causam inflamação das vias aéreas e hiperresponsividade das vias aéreas através da libertação de mediadores inflamatórios e citocinas pelo sistema imunitário do organismo; ao mesmo tempo, a interacção de algumas das células estruturais e células imunitárias inerentes às vias aéreas que compõem o tecido das vias aéreas, juntamente com anomalias na neuromodulação das vias aéreas, etc., exacerbam a hiperresponsividade das vias aéreas e a inflamação das vias aéreas. Como resultado, o efeito dos estímulos ambientais causa um aumento da inflamação das vias aéreas e uma contracção muscular suave, levando a sintomas de asma nos doentes. Os factores externos que causam a asma são numerosos e complexos, sendo os mais comuns os ácaros domésticos, alergénios animais, alergénios de baratas, fungos, bolores, leveduras, pólen, fungos, bolores e leveduras. Certos alergénios profissionais, bem como o tabagismo (activo ou passivo), a poluição do ar interior e exterior, e as infecções respiratórias são também estímulos externos comuns para ataques de asma. Além disso, uma série de factores sociais, dieta e medicação, alterações climáticas e mudanças de humor são também factores desencadeadores frequentes de ataques de asma.　　Os pacientes com asma podem frequentemente descrever a sua experiência de ataques como episódios recorrentes de pieira, falta de ar, aperto e/ou tosse, que são particularmente prováveis de ocorrer à noite ou de manhã. Os pacientes com asma que estão a ter um ataque podem na maioria das vezes ser ouvidos pelo médico ao exame para terem um som de garupa. Uma das características da asma é que é episódica, especialmente durante a época de ataque, enquanto que na remissão não pode haver sinais ou sintomas. Algumas pessoas com asma não têm os sintomas típicos descritos acima, mas têm episódios de tosse como único sintoma, a que se chama asma variante da tosse. Portanto, as pessoas com tosse crónica recorrente não devem simplesmente confundi-la com bronquite ou bronquiectasia e precisam de ser atendidas numa clínica especializada para confirmar ou excluir a asma.　　Embora não haja medicamentos que possam curar a asma, desde que o tratamento regular seja cuidadosamente seguido, os ataques de asma podem ser bem controlados sem afectar a escola, o trabalho e a vida do paciente.　　Existem muitos medicamentos disponíveis para tratar a asma, que se encontram resumidos nas duas categorias seguintes, nomeadamente, medicamentos de controlo e medicamentos de alívio. Estes incluem glucocorticóides inalados, moduladores de leucotrieno, agonistas b2 de acção prolongada, teofilina de libertação prolongada, cromoglicato de sódio, anticorpos anti-IgE, etc. As drogas de alívio são as utilizadas na base do necessário para aliviar os sintomas através do rápido alívio do broncoespasmo. Os medicamentos específicos incluem agonistas b2 de acção rápida inalados, anticolinérgicos inalados, teofilina de acção curta e agonistas b2 orais. Ao utilizar medicamentos específicos, é importante determinar primeiro em que fase da asma se encontra. Em geral, a asma pode ser dividida em remissão clínica, fase crónica persistente e exacerbação aguda, e as drogas terapêuticas utilizadas dentro das diferentes fases são diferentes. Durante a fase de exacerbação não activa, todos os pacientes asmáticos, independentemente da gravidade, devem receber agonistas beta2 inalados conforme necessário, enquanto o plano de tratamento é desenvolvido pelo médico e ajustado de acordo com a resposta ao tratamento, dependendo do nível de controlo da asma. Em contraste, durante as exacerbações agudas, a medicação apropriada pode ser administrada de acordo com o grau de severidade. Por exemplo, em doentes ligeiros, os beta2 agonistas são utilizados conforme necessário, com comprimidos de beta2 agonistas de libertação controlada por via oral se não forem eficazes; pequenas doses de teofilina por via oral; hormonas inalatórias diárias regulares; beta2 agonistas inalatórios de acção prolongada ou anticolinérgicos para a asma nocturna; beta2 agonistas inalatórios regulares ou beta2 agonistas de libertação controlada por via oral para exacerbações agudas moderadas, com inalação nebulizada contínua se necessário; oral Teofilina ou aminofilina intravenosa; aplicação de anticolinérgicos; inalação diária de altas doses de hormonas; para doentes graves a críticos, cuidados de urgência no hospital, onde o médico pode administrar inalação nebulizada contínua de agonistas beta2 ou de anticolinérgicos adicionais, dependendo do estado geral do doente; inalação de oxigénio se hipóxico; aminofilina intravenosa; aplicação de hormonas sistémicas, com uma transição gradual para a inalação diária de altas doses de hormonas A utilização de hormonas sistémicas, com uma transição gradual para doses diárias elevadas de hormonas inaladas; correcção do desequilíbrio ácido-base; ventilação mecânica se necessário; e a utilização de antimicrobianos sensíveis se houver sinais de infecção.　　É importante dizer algumas palavras sobre o uso de hormonas no tratamento da asma. Muitos doentes com asma preocupam-se com o uso de hormonas no tratamento da asma, acreditando que as hormonas têm muitos efeitos secundários, são dependentes, e assim por diante. As hormonas são actualmente os medicamentos mais eficazes para controlar a inflamação das vias aéreas. Defendemos que a asma deve ser tratada através da via inalatória de administração. Quando inalado, o medicamento actua directamente nas vias respiratórias para obter um melhor controlo da inflamação, o que pode efectivamente melhorar os sintomas da asma, melhorar a terapia de vida, melhorar a função pulmonar, reduzir a hiper-responsividade das vias respiratórias e reduzir os ataques de asma. Como é administrada por inalação, a dose necessária é pequena e, portanto, os efeitos secundários sistémicos são mínimos. A inalação de doses terapêuticas da hormona foi testada tanto em casa como no estrangeiro e teve efeitos mínimos no crescimento e desenvolvimento das crianças e na osteoporose nas mulheres.　　A asma é uma doença crónica para a qual não existe cura. Contudo, através de medidas regulares e eficazes de prevenção e tratamento, a asma pode ser melhor controlada, a função pulmonar pode ser reduzida, e os doentes com asma podem viver, trabalhar e estudar normalmente. Por conseguinte, não se deve temer a asma.