Na linguagem comum, ouvimos frequentemente descrições como coração e fígado, coração e fígado pequenos, etc. Como o nome implica, o coração e o fígado são muito importantes e são muito preciosos. Na vida real, é também verdade que o fígado é um órgão muito importante do corpo humano. Um fígado pobre conduzirá à deterioração de várias funções tais como metabolismo, síntese e desintoxicação do corpo humano, em suma, a pessoa inteira não está bem, pelo que cada um de nós precisa de compreender melhor o seu fígado e cuidar melhor do mesmo. Em primeiro lugar, o fígado está localizado no abdómen superior direito do corpo, como mostra o diagrama abaixo. O fígado é muito mole e frágil, por isso está rodeado por uma fila inteira de costelas para o proteger firmemente das forças externas. Portanto, normalmente, o fígado não pode ser sentido abaixo da caixa torácica direita porque esta é a única forma de o proteger completamente. Se um dia sentir o seu fígado debaixo da caixa torácica, significa que há algo de errado com o seu fígado, ou está a crescer mal ou está a crescer mal e precisa de ser tratado prontamente. O fígado está dividido em um fígado esquerdo e um direito, dos quais o direito representa 80% de todo o fígado. Acima do fígado está o diafragma, e mais acima estão os pulmões, que flutuam para cima e para baixo enquanto se respira; imediatamente abaixo da superfície inferior do fígado pode-se ver o hilar, mostrado abaixo, que é principalmente a veia porta (roxa) que vem dos intestinos e do baço, e os dois canais biliares intra-hepáticos esquerdo e direito (verdes) que saem do fígado, ou o a vesícula biliar. A vesícula biliar é propensa a problemas, especialmente para aqueles que não tomam o pequeno-almoço; se não comerem, a bílis não será excretada e uma grande quantidade de bílis irá acumular-se na vesícula biliar durante muito tempo, que por sua vez é propensa a pedras e inflamação. Quando ocorrem ataques de pedras ou inflamações, haverá dores abdominais óbvias e, em casos graves, ocorrerão cólicas biliares, calafrios e febre e icterícia elevadas, frequentemente referidas como a tríade charcot da colangite séptica aguda, por vezes levando até ao coma e exigindo uma cirurgia de emergência, por isso não subestime! Depois de compreender a estrutura do fígado, algumas pessoas podem perguntar, como sei se o meu fígado está bem? Ou como me sentiria eu se o meu fígado não estivesse bem? Por exemplo, muitas pessoas com fígado gordo obeso têm sofrido de uma função hepática deficiente, mas não se sentem nada mal, pelo contrário, sentem-se bem e têm um bom apetite. Algumas pessoas com hepatite aguda, especialmente alguns pacientes idosos com hepatite E aguda, podem ver a sua função hepática subir centenas de vezes, e até a icterícia sai, com a bilirrubina a subir dezenas de vezes, e as pessoas são tão amarelas como tudo, mas ainda não sentem nada, e podem comer e dormir. A razão para isto é para ilustrar que o sentimento pode nem sempre ser exacto, e varia muito de pessoa para pessoa, por isso se não tiver a certeza, é melhor ir ao hospital para verificar. Algumas pessoas são também muito sensíveis e apresentam sintomas de anomalias menores no funcionamento do fígado. O sintoma clínico mais comum dos danos hepáticos é a fraqueza e a má circulação. Em termos leigos, a maioria das pessoas descreverá isto como sendo particularmente cansado, sentindo-se dolorido na parte inferior das costas e ambos os vitelos depois de um pouco de actividade, e tendo um fraco apetite, com uma acentuada diminuição da quantidade de comida que comem e uma particular relutância em comer coisas gordurosas. Claro que estes sintomas não são específicos e não significam necessariamente que tenha um mau fígado, mas também podem ser devidos a outras doenças. Em algumas pessoas, a má função hepática é seguida por perturbações gastrointestinais, inchaço, náuseas e vómitos, ou mesmo diarreia. Danos hepáticos graves podem levar a um aumento dos níveis de bilirrubina e consequente amarelamento da pele e dos olhos, o que também é conhecido como icterícia. Devido à toxicidade da bilirrubina, alguns pacientes com icterícia podem também desenvolver comichão na pele. Em doenças hepáticas avançadas, tais como cirrose e cancro do fígado, uma grande quantidade de água não pode ser excretada e fica presa no abdómen e nos membros inferiores, também conhecida como ascite hepática e inchaço dos membros inferiores. Em alguns casos, devido à obstrução do fluxo sanguíneo após cirrose ou cancro do fígado, a pressão na rede venosa esofagogástrica ou rectal aumenta, resultando em varizes graves e ruptura súbita, levando a vómitos ou arrancamento maciço de sangue, e em casos graves, a morte por perda de sangue. A hemorragia é também particularmente susceptível de conduzir a coma hepático e infecções bacterianas secundárias, e em geral a doença hepática em fase terminal é mal tratada com medicação e o risco de morte é muito elevado. Para além das sensações subjectivas e dos sintomas clínicos, alguns testes clínicos são também importantes indicadores da função hepática. 1, lesão das células hepáticas Os principais indicadores de resposta são o glutatião ALT e o glutatião AST. ALT e AST existem nas células hepáticas, e quando as células hepáticas são lesadas, ambas são excretadas em grandes quantidades e subsequentemente entram na corrente sanguínea, levando a um aumento significativo e reactivo dos níveis de ALT e AST no sangue, e a um rápido aumento dos níveis de ALT e AST no sangue após a lesão hepática. Deve também notar-se que a ALT e a AST também estão presentes noutras células de órgãos. Por exemplo, se a ALT não estiver significativamente elevada, mas em vez disso a AST estiver significativamente elevada, a possibilidade de lesões musculares e cardíacas, ou a possibilidade de doença hepática alcoólica, ou danos a outros órgãos deve ser considerada em primeiro lugar, em suma, precisa de ser considerada em conjunto com outros indicadores. 2, danos nas células do canal biliar, problemas do tracto biliar Os principais indicadores de reacção são bilirrubina total TB, fosfatase alcalina ALP, glutamato transpeptidase GGT, etc. A bilirrubina total é dividida em bilirrubina directa DB e bilirrubina indirecta. A bilirrubina indirecta deriva de glóbulos vermelhos senis e danificados, que são metabolizados em bilirrubina directa depois de entrarem no fígado; quando as células dos canais biliares e os canais biliares são danificados, a bilirrubina não pode ser eliminada do corpo através dos canais biliares, que depois entra no sangue e provoca um aumento da concentração de bilirrubina; para pacientes com obstrução biliar causada por tumores e outras razões, como a função de conversão do fígado é normal, o nível de bilirrubina indirecta pode ser normal ou ligeiramente aumentado, enquanto a bilirrubina directa é significativamente aumentada devido à obstrução da eliminação. A bilirrubina directa é significativamente mais elevada devido à obstrução. ALP e GGT também são elevados em casos de danos do tracto biliar, especialmente em casos de infecção do tracto biliar ou doença hepática alcoólica. O fígado sintetiza albumina, colesterol e vitaminas lipossolúveis A/D/E/K, que são principalmente sintetizadas pelo fígado. Em doentes com doença hepática crónica terminal ou insuficiência hepática subaguda aguda, a síntese hepática é extremamente pobre e resulta geralmente numa diminuição significativa dos níveis de albumina e de colesterol total. A vitamina K, também conhecida como vitamina de coagulação, é significativamente reduzida em doentes com doença hepática em fase terminal (bem como outras causas relacionadas), resultando numa coagulação reduzida e num prolongamento significativo do tempo de protrombina PT (normal é de 14s ou menos). Um PT de >20s é normalmente indicativo de danos hepáticos muito graves e de um elevado risco de morte. 4. função metabólica do fígado A bomba de sódio-potássio (bomba Na+-K+) está em declínio em doentes com doença hepática em fase terminal, levando à diminuição dos níveis de sódio, hiponatremia e ascite intratável. A presença de hiponatraemia é um sinal de maior deterioração e agravamento em doentes com doença hepática em fase terminal. 5, função de desintoxicação hepática Níveis de colinesterase, o fígado é um importante órgão de desintoxicação, na prática clínica, a determinação da actividade sérica da colinesterase é um importante instrumento para ajudar no diagnóstico de organofosforados, toxicidade e avaliação dos danos celulares parenquimatosos do fígado, reduzido: visto em envenenamento por organofosforados, hepatite, cirrose, anemia perniciosa, e ingestão de drogas tais como morfina, codeína e barbitúricos. Os níveis de colinesterase sérica podem ser significativamente reduzidos em doentes com envenenamento por organofosforados. 6. a regeneração das células hepáticas Alfa-fetoproteína AFP, a AFP é um indicador de tumor e a probabilidade de cancro do fígado aumenta quando a AFP é significativamente aumentada. No entanto, quando as células hepáticas se regeneram após danos hepáticos, a AFP também pode aumentar, embora o aumento seja geralmente pequeno e o nível de AFP diminua gradualmente para o normal à medida que a hepatite se recupera. Em doentes com insuficiência hepática aguda, os níveis elevados de AFP são frequentemente indicativos de regeneração hepática activa, o que é um bom prognóstico. Também os níveis de AFP são elevados nas mulheres grávidas devido à regeneração das células hepáticas no bebé jovem. O que posso fazer para tratar o meu fígado se não estiver bem? Aqui sugiro que, se o seu fígado estiver realmente mal, deve ir a um hospital normal para ter uma boa aparência e descobrir a causa exacta da doença. Como a medicação para doenças hepáticas e tratamento é relativamente profissional e aprofundada, não entrarei em profundidade neste artigo, mas se estiver interessado, pode consultar os meus outros artigos, que cobrem alguns dos medicamentos relevantes.