Com a aproximação do Verão, as pessoas bebem frequentemente cerveja e comem marisco à medida que arrefecem, mas sabia que há uma doença que ocorre enquanto bebemos e desfrutamos da deliciosa comida? A gota é um tema antigo e jovem. O nome foi formalmente introduzido no antigo livro “Six Books on Medicine”, e hoje em dia, com a melhoria do nível de vida das pessoas, a gota tornou-se uma doença comum e frequente. Um conjunto de dados de inquéritos autorizados é alarmante, nos últimos anos os pacientes com gota na China mais do que duplicaram, 95% dos quais são homens, e há uma tendência de desenvolvimento mais jovem.
A gota é uma doença causada por distúrbios do metabolismo purínico e/ou excreção de ácido úrico deficiente. Caracteriza-se clinicamente por hiperuricemia, monoartrite aguda recorrente, cálculos da gota, artrite crónica causada por cálculos da gota, cálculos urinários e lesões parenquimatosas renais. As causas incluem a produção excessiva de ácido úrico ou (e) excreção reduzida de ácido úrico, sendo esta última a mais comum.
Quais são os riscos da gota?
A artrite gotosa é na sua maioria auto-limitada e resolve-se por si só dentro de 1-2 semanas; os episódios recorrentes de artrite podem deixar dores crónicas nas articulações. O perigo da gota reside nos ataques recorrentes a longo prazo que provocam a ruptura das articulações, danos renais devido aos cristais de ácido úrico depositados nos rins, e as perturbações metabólicas associadas à hiperuricemia, tais como obesidade, hiperlipidemia e açúcar anormal no sangue, que agravam significativamente o desenvolvimento de aterosclerose e aumentam a incidência de enfarte do miocárdio e AVC nos doentes com gota.
Porque é que a artrite gotosa tende a atacar durante a noite, envolvendo principalmente as articulações dos dedos dos pés?
A solubilidade do ácido úrico é influenciada pela temperatura e pelo pH do sangue. A baixa temperatura durante a noite reduz a solubilidade do ácido úrico e facilita a precipitação dos cristais nos tecidos, razão pela qual os ataques de gota tendem a ocorrer durante a noite. A articulação do dedo do pé é o melhor local para a artrite gotosa. Pode também afectar as pequenas articulações na extremidade do corpo, tais como os dedos, tornozelos e pulsos, enquanto a artrite gotosa é menos provável que ocorra nas articulações do tronco. Isto porque as pequenas articulações nas extremidades têm menos gordura subcutânea e são mais frias, enquanto a circulação sanguínea é mais pobre, os tecidos são relativamente hipóxicos e os níveis locais de pH são baixos, o que é conducente à deposição de ácido úrico.
Qual é a diferença entre o tratamento dos ataques de gota e a remissão?
O objectivo do tratamento durante a fase aguda de um ataque de gota é o de controlar rapidamente os sintomas da artrite. O tratamento geral inclui repouso no leito, elevação do membro afectado e evitar o peso a suportar na articulação. Os AINE são preferidos, uma vez que não só aliviam a dor articular como também reduzem a resposta inflamatória das articulações. O tratamento em remissão centra-se na manutenção do ácido úrico sanguíneo no intervalo normal e na prevenção de ataques de gota. Para aqueles que não cumprem o padrão de ácido úrico no sangue apesar de um controlo dietético rigoroso, podem ser utilizados fármacos que eliminam o ácido úrico, tais como propoxur e gota lixina; para aqueles com funções renais anormais ou com um nível significativamente elevado de ácido úrico 24 horas, pode ser administrado alopurinol, uma droga que inibe a produção de ácido úrico.
A hiperuricemia assintomática requer tratamento?
Hiperuricemia não é sinónimo de gota. É apenas quando os cristais de ácido úrico são depositados nas articulações ou rins com base na hiperuricemia que se chama gota. O risco de hiperuricemia assintomática reside no desenvolvimento de ataques de gota ou, eventualmente, de pedras nos rins. A probabilidade de desenvolver gota em doentes com hiperuricemia é aproximadamente proporcional ao grau de aumento dos níveis de ácido úrico sérico. As causas da hiperuricemia e factores relacionados, tais como diuréticos, medicamentos anti-hipertensivos, quimioterápicos e doenças renais, doenças do sangue, diabetes, hipertensão e dislipidemia, devem ser procuradas.
Como é que a gota pode ser detectada precocemente?
Um rastreio em grande escala do ácido úrico sanguíneo da população pode detectar atempadamente a hiperuricemia, o que é importante para a detecção precoce e prevenção da gota. Na ausência de testes de ácido úrico sanguíneo em grande escala, pelo menos as seguintes pessoas devem mandar testar regularmente o seu ácido úrico sanguíneo: (1) pessoas idosas com mais de 60 anos de idade, sejam elas do sexo masculino ou feminino, e se são ou não obesas. (ii) Homens obesos de meia-idade e mulheres pós-menopausa. ③Patients com diabetes mellitus, hipertensão, aterosclerose, doença arterial coronária, doença cerebrovascular (por exemplo, enfarte cerebral, hemorragia cerebral). (iv) Pacientes com artrite de causa desconhecida, especialmente os de meia idade ou mais velhos caracterizados por episódios monoartríticos. ⑤ Pedras nos rins, especialmente pedras múltiplas nos rins.
Tabela: Tabela do conteúdo purínico dos alimentos
Grupo I: Alimentos ricos em purinas (100-1000 mg de purinas por 100 g de alimentos)
Fígado, rim, pâncreas, coração, cérebro, carne picada, molho, caldo, cavala, anchovas, sardinhas, ovas de peixe, camarões pequenos, ganso, galinha malhada, galinha de pedra, levedura.
Comentário: Proibido tanto durante ataques de gota como durante períodos intermitentes.
Categoria 2: Alimentos com teor médio de purina (75-100 mg de purina por 100 g de alimentos)
1. peixes: carpa, bacalhau, alabote, robalo, lúcio, moluscos, enguias e enguias.
2. carne: retirada do fogo fumado, carne de porco, carne de vaca, língua de vaca, vitela, coelho e veado.
3. aves de capoeira: pato, pombo, codorniz, faisão, peru.
Comentário: Proibido durante ataques de gota e restringido durante intervalos.
A terceira categoria de alimentos contendo menos purina (<75mg de purina por 100g de alimento)
1. peixes e caranguejos: cavala, arenque, salmão, anchova, atum, peixe branco, lagosta, caranguejo, ostras.
2.Meat: presunto, borrego, sopa de carne, galinha, bacon.
3.Bran: cereais, pão, grãos grosseiros.
4. vegetais: espargos, feijão verde, feijão verde, ervilhas, feijão comum, espinafres, cogumelos, feijão seco, tofu.
Comentário: Proibido durante ataques de gota e restringido durante intervalos.
O quarto tipo de alimento que contém muito pouco purina
Grãos: arroz, trigo, painço, arroz, alcaparras, farinha de milho, sêmola, farinha de fufu, macarrão, macarrão, pão, pãezinhos, bolachas de refrigerante, petiscos com manteiga.
2. vegetais: couve, repolho, cenoura, aipo, pepino, beringela, couve, nabo, couve verde, couve verde, alface, feijão cortado, abóbora, bonito, courgette, tomate, inhame, batata, kimchi, picles.
3.Fruits: todos os tipos de frutos.
4.Egg e lacticínios: leite fresco, leite condensado, queijo, iogurte, nata de trigo.
5.Beverages: refrigerantes, chá, café, cacau, chocolate.
6. outros: gorduras e óleos diversos, manteiga de amendoim, geleia vegetal, compotas, frutos secos, etc.
Comentários: Tanto durante como entre ataques
Pimenta, caril, pimenta, pimenta, mostarda, gengibre e outras especiarias alimentares podem excitar os nervos das plantas e induzir um ataque agudo de gota, e devem ser evitados.