Conhece a “Implantação Artificial de Pacemakers”?
Lin Chuangming, Yin Kechun, Departamento de Medicina Cardiovascular, Ramo de Fangcun, Hospital de Medicina Chinesa de Guangdong
Um pacemaker artificial consiste num gerador de impulsos e num eletrodo de chumbo ligado a ele, que estimula o coração com uma certa forma de corrente de impulso artificial para produzir uma contração rítmica. O gerador de impulsos é plano e redondo e muito pequeno, medindo aproximadamente 40mm x 50mm x 6mm e pesando aproximadamente 30 gramas. Com efeito, é um microcomputador, alimentado por uma bateria de alto desempenho. O pacemaker está normalmente embutido debaixo da pele na parte superior do peito e o seu chumbo atinge o coração através de uma veia, com os eléctrodos na ponta do chumbo fixados no lado interior do músculo cardíaco. Quando o pacemaker funciona, os impulsos eléctricos do gerador de impulsos são transmitidos através dos fios e eléctrodos para o músculo cardíaco, que sente a estimulação eléctrica e produz uma contracção. Ao mesmo tempo, os eléctrodos do pacemaker recolhem a actividade do coração e armazenam-na num chip dentro do gerador de impulsos para análise. O modo de funcionamento de um pacemaker comum pode ser expresso em três códigos: O primeiro código indica qual a câmara cardíaca que é estimulada pelo pacemaker, A = átrio, V = ventrículo, D = átrio e biventricular do ventrículo. O segundo código de caracteres indica que câmara do coração o pacemaker é capaz de sentir a sua própria excitação, A = átrio, V = ventrículo, D = ambos átrio e ventrículo, O = sem função de detecção. O terceiro código de caracteres indica de que forma o pacemaker sente a própria excitação do coração e responde, T = resposta de disparo, I = resposta de inibição, D (ou T/I) = ambos disparam e inibem a resposta, O = nenhuma resposta. O quarto código de caracteres indica o desempenho do controlo de programa, P = com desempenho de controlo de programa único, M = com desempenho de controlo de programa múltiplo, O = sem desempenho adaptativo de controlo de programa e frequência, R = com função adaptativa de frequência, o quinto código de caracteres indica o modo de funcionamento da função anti-taquiarritmia R = estimulação, S = choque, D = estimulação + choque, O = sem função anti-taquitmia. Yin Kechun, Especialista em doenças cardiovasculares, Hospital Provincial de Medicina Tradicional Chinesa de Guangdong
Se o seu ritmo cardíaco for demasiado lento ou anormal e sentir sintomas como desmaios, tonturas, fadiga, falta de ar, palpitações e perda de consciência, precisa de um pacemaker para ajudar o seu coração a bater correctamente. Um pacemaker sente quando o seu coração bate, envia impulsos apenas quando necessário, e espera que o coração bata sozinho quando não é necessário. Alguns pacemakers podem também sentir a actividade do paciente, como subir escadas ou fazer exercício, e assim acelerar o ritmo cardíaco para se adequar às necessidades do corpo. Uma vez implantado o pacemaker no corpo, as suas configurações podem ser alteradas. As definições do pacemaker são ajustadas pelo médico utilizando um dispositivo programável.
Os impulsos eléctricos emitidos pelo pacemaker são normalmente demasiado fracos para serem sentidos pela maioria das pessoas. Se os sentir, por favor diga ao seu médico para que ele possa ajustar as definições de modo a torná-lo mais confortável. Os pacemakers duram geralmente entre 5 e 10 anos, dependendo do tipo de bateria, da frequência dos impulsos e do ritmo cardíaco do próprio paciente, e se precisar da ajuda de um pacemaker frequentemente, a bateria durará um tempo relativamente curto. A bateria não pára subitamente de funcionar durante o período de esgotamento da bateria, e a maior parte do tempo leva alguns meses a ficar sem energia. A substituição de um pacemaker é um procedimento muito simples e pode ficar fora da cama durante 3 dias após a cirurgia e ter alta do hospital dentro de uma semana.
Os marcapassos foram implantados em milhões de pessoas em todo o mundo. A implantação de marcapassos é um procedimento minimamente invasivo que é curto, minimamente invasivo e tem um tempo de recuperação rápido. Para evitar o deslocamento do eléctrodo, o paciente precisa de permanecer numa posição plana ou semi-preparada durante 2-3 dias após o procedimento, sem qualquer movimento para fora da cama ou deitado do lado direito, e com restrições adequadas ao movimento do membro superior operado. É aconselhável rodar suavemente e não tossir violentamente ou respirar profundamente para evitar o deslocamento dos eléctrodos. Os cuidados pós-operatórios devem também ser tomados para prevenir hemorragias e infecções da ferida, e para observar se há sangramento e vermelhidão na ferida. Os pontos podem normalmente ser removidos 7-10 dias após a cirurgia.
Terá de descansar durante alguns dias ou semanas após o procedimento. A ferida cicatrizará gradualmente e você vai melhorando gradualmente. No início poderá sentir a presença do pacemaker e lentamente não o notará tanto. Quando regressar a casa após a operação, tem de fazer o possível para manter a ferida limpa e seca. Se notar vermelhidão, calor, inchaço, dor significativa ou o início de uma alta, por favor informe imediatamente o seu médico. O pacemaker não é normalmente fixado ao endocárdio até 3 meses após a implantação. A fim de evitar o deslocamento do chumbo do pacemaker, deve dormir em posição plana ou esquerda durante 1 mês após a operação. Durante 3 meses após a operação, deve evitar actividades extenuantes do membro superior do lado onde o pacemaker está colocado e evitar levantar o braço alto, mas actividades leves como lavagem e alimentação não são um problema. É proibido esfregar ou massajar o local do pacemaker e evitar atingir o pacemaker com objectos pontiagudos. Três meses após o pacemaker ter sido instalado, pode nadar, correr, dançar, fazer viagens, etc., se a sua força física o permitir. Devem ser evitadas a todo o momento actividades vibratórias extenuantes, tais como passeios a cavalo e carrinhos de choque.
Após a implantação do pacemaker, ser-lhe-á dado um cartão de identificação do pacemaker, que permite a todos saberem que tem um pacemaker. Contém informações importantes, tais como o tipo de pacemaker que possui. Guarde sempre este cartão consigo, pois ele fornecerá sempre informações chave ao pessoal das ambulâncias, especialmente se precisar de assistência de emergência. Depois do pacemaker ter sido implantado, é importante tomar o pulso todas as manhãs e registá-lo, e procurar aconselhamento médico se houver qualquer anomalia grave. O pacemaker deve ser seguido pelo seu médico aos 1 mês, 3 meses, 6 meses e 1 ano após o procedimento, e de 6 em 6 meses ou 1 ano depois. Após 6-7 anos de utilização do pacemaker, este deve ser acompanhado a cada 6 meses ou 3 meses e a decisão de o substituir deve ser tomada a conselho do médico.
Como o pacemaker é um dispositivo electrónico delicado, o seu desempenho pode ser afectado por fortes campos magnéticos ou correntes eléctricas que podem interferir com o seu funcionamento normal, e em alguns casos é necessário estar vigilante e nunca o tomar de ânimo leve. As interferências electromagnéticas podem ser causadas por equipamento eléctrico que esteja em mau estado de funcionamento ou não esteja devidamente ligado à terra; equipamento eléctrico que possa gerar grandes quantidades de energia, como geradores industriais de arco ou máquinas de soldadura por resistência; ímanes, grandes aquecedores e transmissores de radiodifusão também podem causar interferências electromagnéticas; equipamento médico, incluindo ressonância magnética, radioterapia e estimulação eléctrica transcutânea do nervo; detectores de metais e sistemas de segurança utilizados em centros comerciais e aeroportos detectores e sistemas de segurança utilizados em centros comerciais e aeroportos. Em geral, os aparelhos domésticos comuns, tais como televisores, leitores de vídeo, gravadores de vídeo, câmaras de vídeo, fornos microondas, máquinas de lavar, frigoríficos, aspiradores, ferros de engomar e máquinas de barbear não afectam o funcionamento do pacemaker; contudo, os rádios, televisores e copos magnetizados com propriedades magnéticas devem ser utilizados a uma distância de 15 cm do pacemaker, se possível. Outras ferramentas eléctricas domésticas normalmente utilizadas e dispositivos não profissionais de transmissão RF, etc., não interferem normalmente com o funcionamento do pacemaker se forem manuseados correctamente. Se ocorrer interferência, basta afastar-se destes aparelhos ou desligá-los rapidamente. Para detectores de metais e sistemas de segurança utilizados em centros comerciais e aeroportos, os pacientes equipados com pacemaker devem passar por tais dispositivos de segurança de entrada e saída a uma marcha normal e evitar permanecer nesta área. Embora os testes tenham demonstrado que a interacção entre telemóveis e pacemakers é temporária, é importante manter a distância entre o telemóvel de mão e o pacemaker pelo menos 15 cm e colocar o telemóvel no lado oposto do pacemaker implantado após a sua utilização, e não num bolso de peito ou num cinto a 15 cm de distância do pacemaker, pois o telemóvel pode O telemóvel também pode transmitir sinais quando está em modo de espera. Se sentir o contrário depois de estar perto de uma fonte de interferência electromagnética, contacte o seu médico. Nos aeroportos, mostre o seu cartão de identificação do pacemaker ao pessoal de segurança e não terá de passar pelo detector de metais. Antes de se submeter a quaisquer tratamentos e exames médicos ou dentários, diga ao seu médico que tem um pacemaker. Não submeter-se a qualquer tratamento de transferência de calor, mesmo que o seu pacemaker esteja desligado, pode causar danos no tecido em redor dos eléctrodos implantados e causar danos permanentes no pacemaker.
Embora esteja equipado com um pacemaker, pode também precisar de usar drogas anti-arrítmicas ao mesmo tempo para tratar outras arritmias (por exemplo, um ritmo cardíaco rápido). Não deixe de tomar os seus medicamentos anti-arrítmicos sem o conselho do seu médico.