Lobectomia temporal anterior.
A lobectomia temporal anterior é o procedimento cirúrgico mais utilizado e é o mais eficaz para controlar as convulsões. Se posicionadas com precisão, as convulsões podem ser completamente interrompidas em mais de 80% dos pacientes após a cirurgia e raramente causam danos neurológicos.
A ressecção selectiva da amígdala hipocampal para epilepsia do lóbulo temporal permite uma melhor preservação da função do lóbulo temporal.
Corpus callosotomy.
Corpus callosotomy severa todas as ligações na parte anterior do corpus callosum, comissura anterior, bloco central, e comissura hipocampal; é eficaz na prevenção de convulsões generalizadas.
É utilizado em casos em que a terapia medicamentosa falhou e o foco epiléptico é demasiado extenso ou localizado numa área funcional significativa ou em focos epilépticos múltiplos não podem ser removidos, e o EEG durante a fase de convulsão mostra convulsões parciais com ondas rápidas para todo o cérebro (a chamada sincronização bilateral secundária).
Excisão de focos epilépticos do lóbulo extratemporal.
A localização e cirurgia dos focos epilépticos do lobo extratemporal é muito mais difícil do que na epilepsia do lobo temporal. Por um lado, é necessária a ressecção completa ou mesmo a ressecção prolongada dos focos epilépticos, e por outro lado, os focos epilépticos do lobo extratemporal envolvem frequentemente o córtex funcional.
Técnica de hemisferectomia funcional.
Este procedimento remove apenas o lobo temporal e a região central, cortando os lobos frontal e parieto-occipital do cérebro residual e reduzindo grandemente as complicações pós-operatórias.
As indicações para a hemisferectomia são: hemiplegia infantil com epilepsia, encefalite de Rasmussen, etc.
Meningotomia transversal subcortical.
As ligações transversais de fibra são cortadas cirurgicamente do subcortex, preservando ao mesmo tempo as suas ligações longitudinais de fibra. É frequentemente utilizado quando o foco epiléptico está localizado numa área funcional como o córtex motor ou área fonológica, onde se pode evitar uma deficiência funcional significativa.
Vagus nerve stimulation versus deep brain electrical stimulation.
A estimulação do nervo vago envolve um gerador de picos eléctricos que produz um impulso eléctrico contínuo de baixa frequência que estimula o nervo vago cervical esquerdo com o objectivo de controlar a epilepsia.
A estimulação eléctrica cerebral profunda envolve a inserção de eléctrodos profundos bilaterais em certos núcleos cerebrais, tais como os núcleos STN e CM, com baixa frequência, estimulação eléctrica crónica para conseguir o controlo das convulsões.
Radiocirurgia.
A radiocirurgia (faca de raios X, faca r), é utilizada clinicamente para tratar algumas pessoas com epilepsia intratável.