As causas dos joanetes: as deformidades dos joanetes são mais comuns nas mulheres, com uma proporção de homens para mulheres de cerca de 1:40. Há muitas causas de joanetes, cerca de metade das quais estão geneticamente relacionadas, com um aumento significativo na prevalência de crianças nascidas de mães com joanetes. Como os ligamentos do pé são mais fracos nas mulheres do que nos homens, é mais provável que desenvolvam joanetes sob as mesmas condições genéticas. Além disso, a flexibilidade dos ligamentos diminui com a idade, razão pela qual os joanetes são mais frequentemente vistos em mulheres de meia-idade e mais velhas. Outras causas comuns de joanetes são
1. hábitos de uso de calçado. As mulheres usam frequentemente saltos altos, sapatos pontiagudos, todo o peso do corpo é facilmente concentrado na frente do pé, os sapatos pontiagudos forçam frequentemente o antepé forçado numa área triangular estreita, fazendo com que os dedos dos pés fiquem num estado anormal a longo prazo, a longo prazo irão gradualmente formar uma deformação do joanete.
2. aumento da mobilidade do joanete, o primeiro metatarso e a primeira fila de metatarso onde se encontra o osso cuneiforme medial.
3. anormalidades estruturais do pé. Outras anomalias estruturais incluem o primeiro osso metatarso ser demasiado comprido, o primeiro osso metatarso ser virado para dentro, e o joanete ser rodado para a frente.
4, inflamação das articulações. A artrite reumatóide, gota e outras patologias perturbam frequentemente a estrutura de equilíbrio normal dos tecidos moles e articulações ósseas do pé, resultando em deformidade do joanete devido ao efeito combinado de vários factores internos e externos.
5. outros. Trauma, paralisia cerebral e outras causas de lesões neuromusculares causam frequentemente desequilíbrio no tecido mole do pé, especialmente a primeira articulação metatarsofalângica, que também pode produzir joanetes.
Manifestações clínicas dos joanetes: A dor é o principal sintoma de um joanete, que se manifesta clinicamente na sua maioria pela presença de uma deformidade do joanete e de um joanete medial doloroso da primeira articulação metatarsofalângica. No entanto, o grau de deformidade não é directamente proporcional à dor, e a dor nem sempre está presente quando a deformidade é significativa. Para além dos joanetes, outros sinais de dor, tais como martelos do segundo e terceiro dedos do pé e calos plantares, são também importantes na produção de sintomas dolorosos. A apresentação dos raios X varia com a gravidade da doença.
Dor.
1. dor causada por joanetes.
2. Dor causada por martelos.
3. Dor causada por calo plantar.
4. Dor causada pela concentração de stress nos metatarsos laterais.
5. Dor no joelho, anca e região lombossacral causada por substituição postural.
Deformidades: joanete, inversão do primeiro metatarso, falanges mediais da primeira articulação metatarsofalângica, martelo do segundo e terceiro dedos do pé, etc.
Raio X: hallux valgus da primeira articulação metatarsofalângica, deslocamento do joanete em direcção à linha média, ângulo do joanete >15 graus e ângulo entre o primeiro e segundo metatarso >10 graus são as manifestações básicas.
De acordo com as manifestações clínicas e as alterações dos raios X, o desenvolvimento do joanete pode ser dividido em três fases.
Fase inicial: os sintomas são ligeiros, a dor não é grave, e não há subluxação da primeira articulação metatarsofalângica na radiografia.
Na fase intermédia, a deformidade do joanete é evidente, a dor do joanete é grave e o raio-X mostra uma subluxação lateral da falange proximal e uma deformidade em forma de martelo do segundo dedo do pé.
Fase final: Para além da dor do joanete, a articulação metatarsofalângica está inchada e dolorosa, e a osteoartrite é observada na articulação metatarsofalângica na radiografia.
Tratamento de joanetes: tratamento conservador e tratamento cirúrgico.
Tratamento conservador: Apenas para pacientes em fase inicial.
1. tratamento não específico: repouso, actividade reduzida e uso de sapatos soltos podem reduzir a dor. Medicamentos tópicos como o Fotarine podem ser aplicados localmente quando a dor está presente, ou podem ser tomados oralmente medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides, como o Cilazol. As compressas quentes e a fisioterapia também podem ser eficazes. Por vezes também é possível o encerramento local da zona dolorosa. No entanto, a maioria dos tratamentos conservadores são sintomáticos mas não causadores, e não podem fundamentalmente aliviar a dor e são propensos a recair após um período de tempo.
2. usar aparelho ortopédico: Existem muitos tipos diferentes de aparelho para corrigir joanetes, e diferentes tipos e graus de joanetes requerem diferentes tipos de aparelho. Normalmente o aparelho é usado à noite durante 8 horas por dia durante 3 meses para reduzir a dor e retardar o desenvolvimento de mais deformidade do joanete.
Cirurgia: Uma vez que um joanete tenha causado dor persistente ou deformidade grave, é necessária uma cirurgia. A cirurgia pode reduzir a dor e corrigir a deformidade para melhorar a função do pé. Objectivo da cirurgia: O principal objectivo é aliviar a dor. Objectivos do tratamento.
1. correcção da deformidade do joanete.
2. remoção do osso hiperplástico e bursa.
3. Correcção da primeira inversão metatarsiana e reposicionamento do sistema ósseo das sementes.
4. Ajuste do peso da cabeça metatarso e correcção das deformidades combinadas (calos, martelos, etc.).
5. Estabilização da primeira fila de metatarso.
O tratamento cirúrgico em si é menos invasivo e pode ser considerado em casos de dor intensa. Existem muitos métodos cirúrgicos e é importante escolher o mais adequado, dependendo do grau de deformidade. Além disso, a cirurgia é muito hábil e, se não for realizada delicadamente, pode afectar o resultado global, por conseguinte, é importante escolher um cirurgião experiente.