O grau mais grave de lesão do couro cabeludo é uma avulsão do couro cabeludo. Como o fornecimento de sangue à cabeça é muito rico, uma avulsão do couro cabeludo grande pode causar hemorragias maciças num período de tempo muito curto e é muito difícil de parar, o que pode facilmente levar a uma redução do volume de sangue do paciente e mesmo a um choque. Além disso, a extensão de uma lesão de avulsão grande é mais grave e pode causar um defeito localizado no couro cabeludo que, se não for devidamente controlado numa fase posterior, pode levar a uma infecção do couro cabeludo e mesmo a um risco de vida.