Cancro da próstata O rastreio do antigénio específico da próstata (PSA) é um tema controverso, uma vez que um grande número de pessoas precisa de ser rastreado anualmente para beneficiar dele, mas esta alta frequência de rastreio não parece ser proporcional ao benefício final. A maioria das pessoas tem resultados normais de testes e muitas são biopsiadas para elevações transitórias em PSA, resultando frequentemente em tumores de baixo risco e inconsequentes (que podem não ter qualquer efeito sobre o corpo). Estudos demonstraram que os níveis de PSA de base podem prever o desenvolvimento do cancro da próstata (PCa). Para avaliar a utilidade dos níveis de PSA de base, Jonathan e outros no Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas em San Antonio realizaram um estudo de coorte e descobriram que pessoas com níveis de PSA de base entre 0,1 e 1,0 ng/mL podiam ser rastreadas para PSA com a mesma frequência que a cada 10 anos O artigo foi publicado na recente The Journey of O artigo foi publicado num número recente de The Journey of Urology. O estudo incluiu 2923 sujeitos não-PCa que foram submetidos a exames anuais de PSA e exames rectal (DRE) com um seguimento mediano de 7,5 anos. Os níveis de PSA de base foram categorizados em seis grupos: 0,0-1,0 ng/mL; 1,1-1,5 ng/mL; 1,6-2,0 ng/mL; 2,1-2,5 ng/mL; 2,6-3,0 ng/mL; e 3,1-10,0 ng/mL. O risco relativo de detecção de PCa em cada grupo de nível de PSA foi avaliado após ajustamento para factores de confusão de raça, idade e história familiar. O risco relativo de detecção de PCa em cada grupo foi avaliado após ajustamento para factores confusos de raça, idade e história familiar. Foram identificados 289 pacientes com PCa durante o acompanhamento, e os sujeitos com níveis de PSA de 0,1 a 1,0 ng/mL tinham um risco significativamente menor de PCa. Metade desta coorte tinha um PSA ≤ 1,0 ng/mL, enquanto que o risco de PCa dentro de 10 anos era de apenas 3,4% e 90% dos tumores eram de baixo risco. Em contraste, o risco de PCa na outra metade dos sujeitos variava entre 15% e 39%, com um risco mais elevado no grupo com um PSA de base de 3-10 ng/mL (39%). Embora o risco de PCa variasse ligeiramente em função da etnia, idade e história familiar, os níveis globais inferiores de PSA de base previam um risco intermédio inferior de PCa. Em geral, uma frequência razoável de rastreio de PSA deve ser alargada a uma vez em cada 10 anos para pessoas com níveis de PSA entre 0,1 e 1,0 ng/mL. Isto reduziria significativamente o custo do rastreio, reduziria o excesso de testes e tratamento de tumores de baixo risco, e concentraria mais recursos noutros testes e tratamentos que poderiam reduzir o risco de morte por PCa. No entanto, o período de seguimento deste estudo foi curto e o efeito preditivo a longo prazo dos níveis de PSA de base não é claro, enquanto o intervalo de 0,1 a 1,0 ng/mL é ainda demasiado amplo. Estudos futuros devem avaliar o risco de PCa especificamente de acordo com os factores de risco individuais do doente (nível de PSA, etnia, história familiar, idade, etc.) e desenvolver melhor os programas de rastreio de PSA.